Форум на Kuban.ru (http://forums.kuban.ru/)
-   Здоровье, медицина (http://forums.kuban.ru/f1064/)
-   -   Консультация стоматолога (http://forums.kuban.ru/f1064/konsul-taciya_stomatologa-4772964.html)

AAAOOO 03.03.2014 15:57

Здравствуйте! Что можете сказать о имплантатах Alpha-Bio и «REPLACE», почему американские заметно дороче, в чем их преимущества?

Doctorstom 03.03.2014 16:37

383-АААООО > обе системы хорошие. маркетинг очень влияет на цену.

AAAOOO 03.03.2014 17:37

Лечение периодонтита одно корневого зуба в одно посещение в каких случаях применяется? Спрашиваю потому что стоматолог готовил недавно депульпированный и пломбированный зуб под коронку, т.е. установка титанового штифта и восстановление формы и в перечне услуг при оплате было и это, если зуб перед этим депульпировали то получается и вылечили или не правильно понимаю и доктор все сделала как надо?

AAAOOO 03.03.2014 18:17

Ну а все таки в каких случаях применяется лечение периодонтита одно корневого зуба в одно посещение, просто конкретно этот зуб ничем не беспокоил, если не брать во внимание конкретный случай?

Doctorstom 03.03.2014 18:48

388-АААООО > ни в каких.

AAAOOO 05.03.2014 14:43

Правда ли что на неразборных имплантатах, например израильских Alpha-Bio, если коронку менять то только вместе с имплантатом?
По Вашему совету выбрал эти имплантаты, но доктор сказал что на них гарантии не какой, только на работу, потому что с его слов производитель не дает никакой гарантии, если ставить американские «REPLACE», то тогда гарантия будет, меньше срок от установки до коронки и на «REPLACE» можно сразу ставить временные коронки, тогда как с израильскими можно будет ставить коронки только постоянные когда все срастется , но опять же с его слов народ в основном ставит израильские, но сам из вышеперечисленного советует американские!
Хотелось бы услышать Ваше экспертное мнение, так ли это на самом деле?

Doctorstom 05.03.2014 15:00

391-АААООО >
В системе Альфа-био нет неразборных имплантатов!
[url]http://alphabio.ru/catalog/[/url] - покажите, какие конкретно вам предлагают устанавливать?

По гарантиям - это строго на усмотрения доктора, гарантии никакого отношения к системе имплантации не имеют. У нас в клинике на любой установленный имплантат действует полная и безоговорочная гарантия с одинаковым сроком, независимо от системы. В вашем случе это скорее маркетинговый ход, чтобы покупали более дорогую систему. И что будет, если имплантат Альфа-био не приживется? Не переставят бесплатно или вернут деньги? Тогда бегите скорее из этой клиники!

По поводу систем в целом: Реплэйс относится к имплантатам компании "Нобель". Эта компания несколько лет назад купила у компании Альфа-Био патент на форму их имплантата и на его основе сделала один из самых дорогих имплантатов Нобоель Актив. А по сути это имплантат Альфа-Био SPI)))

Это Нобель Актив: [img]http://www.dentistrytoday.com/Media/EditLiveJava/0512_Nobel-Biocare_Implant.jpg[/img]

А это Альфа-Био: [img]http://dently.ru/_sh/30/3079m.jpg[/img]

AAAOOO 05.03.2014 15:31

Ясно, спасибо! На счет неразборных имплантатов и коронки, это вычитал в интернете и решил почему то, что это про израильские, с Вашего ответа понял что это не так!
Можно ли проводить одномоментную иплантацию с этой системой, или только классика? Так же со слов доктора если Alpha-Bio то т.к. имплантат под десной и сверху ничего не торчит, то и коронку только после формирователя десны и абатмента можно ставить, а реплейс, если правильно понял, ставится сразу вместе с абатментом и можно ставить временные коронки? Если например со стороны верней 6-ки где гайморова пазуха не хватает кости, то какие варианты и в каких пределах прмерно стоимости?

Doctorstom 05.03.2014 15:53

393-АААООО >
Опять же от системы возможность одномоментной нагрузки в данном случае не очень зависит. На Альфу можно сразу при достижении нужной первичной стабилизации и фаомирователь, и постоянный абатмент, и временную коронку. Равно как и на реплэйс. В этом смысле не важно какой имплантат, важно наличие первичной стабильности и высоких цифр торка при установке.
Если имплантация одновременно с костной пластикой, с одномоментной нагрузкой лучше не экспериментировать и делать по классической схеме.

AAAOOO 05.03.2014 16:19

[quote=DoctorStom;34407631] 393-АААООО > Опять же от системы возможность одномоментной нагрузки в данном случае не очень зависит. На Альфу можно сразу при достижении нужной первичной стабилизации и фаомирователь, и постоянный абатмент, и временную коронку. Равно как и на реплэйс. В этом смысле не важно какой имплантат, важно наличие первичной стабильности и высоких цифр торка при установке. Если имплантация одновременно с костной пластикой, с одномоментной нагрузкой лучше не экспериментировать и делать по классической схеме. [/quote]
Пожалуйста если не трудно отправте в личку расчет по иплантатам под ключ в Вашей клинике

Doctorstom 05.03.2014 16:20

395-АААООО > только при очной консультации и только при наличии компьютерной томографии. Иначе невозможно. Могут быть очень большие расхождения с реальностью.

AAAOOO 05.03.2014 16:38

[quote=DoctorStom;34408052] 395-АААООО > только при очной консультации и только при наличии компьютерной томографии. Иначе невозможно. Могут быть очень большие расхождения с реальностью. [/quote]
Компьютерная томография это так понимаю 3D?

Doctorstom 05.03.2014 16:57

397-АААООО > совершенно верно. Без нее имплантацию не делают.

AAAOOO 05.03.2014 17:13

Вам 3D снимок только лично привезти или можно через интернет отправить, есть на компакт диске?!

Doctorstom 05.03.2014 17:25

399-АААООО > снимка 3Д в любом случае не достаточно. Нужно ситуацию во рту смотреть обязательно. Прикус, биотип слизистой, состояние соседних зубов, вторичные деформации и много чего еще.

AAAOOO 06.03.2014 15:51

[quote=DoctorStom;34406708]По гарантиям - это строго на усмотрения доктора, гарантии никакого отношения к системе имплантации не имеют. У нас в клинике на любой установленный имплантат действует полная и безоговорочная гарантия с одинаковым сроком, независимо от системы. В вашем случе это скорее маркетинговый ход, чтобы покупали более дорогую систему. И что будет, если имплантат Альфа-био не приживется? Не переставят бесплатно или вернут деньги? Тогда бегите скорее из этой клиники! По поводу систем в целом: Реплэйс относится к имплантатам компании "Нобель". Эта компания несколько лет назад купила у компании Альфа-Био патент на форму их имплантата и на его основе сделала один из самых дорогих имплантатов Нобоель Актив. А по сути это имплантат Альфа-Био SPI))) [/quote] Насчет гарантий на имплантаты звонил в несколько известных клиник и везде ответ был такой, что на все кроме "Нобель" гарантия только на работу, а "Нобель" и «REPLACE» гарантию дает производитель, поэтому и заменять бесплатно в отличии от остальных систем!

yurif 07.03.2014 15:15

Уважаемые специалисты - стоматологи и форумчане, кто может высказаться по существу вопроса... Около 5 лет лечусь у одного, уважаемого мной стоматолога. К качеству претензий нет никаких. Всем бы порекомендовал. В частности, моя жена тоже стала лечиться у него и тоже с хорошими и отличными отзывами о качестве. Вопрос в цене. Специалист развивается, поднял и расширяет свою клинику в центре города. Соответственно растут и цены... Внимание, вопрос!
Однокорневой пульпит с удалением нерва, и установкой пластикового штифта. Три посещения. Компьютерный рентген не считал, сколько раз делали. Лечил не сам доктор (как раньше), а его молодая коллега. К качеству и сервису претензий никаких, как обычно. Обошлось в 4200 рублей........
По моим доходам, мне дороговато (((... Могу ли я получить достойное качество по меньшей цене в другом месте? Или нет смысла ничего менять?

Doctorstom 09.03.2014 08:57

402-yurif > я бы посоветовал оставить все как есть. Менять хорошего врача на другого - лотерея с неизвестным результатом. Цены вполне адекватные, а подорожание абсолютно логично - вы видели цены на валюты? У стоматолога хорошего уровня даже ватка, блин, и та импортная.
Дороговато лечить пульпит? Так сосредоточьте свое внимание на профилактике, не доводите до таких осложнений!

MIHA PTG 09.03.2014 12:12

[quote=DoctorStom;34379461] 381-natalia13 > я не понимаю, что такое эта "плазма" Нет такой технологии изготовления коронок. Уточните у врача правильное название и напишите. Металлические коронки я очень не рекомендую - это совсем не физиологично, напротив своих зубов их ставить нельзя - будет повышенная стираемость своих. [/quote]

Что действительно нержавеющая сталь стирает свои зубы, а как же твердость нержавеющей стали для стоматологии 129 по Виккерсу , а зубной эмали 400-500 по Виккерсу.

Doctorstom 09.03.2014 13:54

404-Miha ptg > твердость диоксида циркония 1400 по Виккерсу - и ничего, как-то его применяют для полноанатомических коронок))) Тут смысл совершенно в другом, твердость важна только для прочности самой конструкции и никак не влияет на стираемость антагонистов. На стираемость влияет АБРАЗИВНОСТЬ, причем не просто когда коронку только сделали, а именно ДИНАМИЧЕСКАЯ абразивность. У металлических неблагородных сплавов с этим все очень плохо...

Mexx 10.03.2014 17:09

[quote=Шеф;34168068] Подскажите по такому вопросу: 8 лет назад мне лечили проблемную нижнюю шестерку(пульпит -лечение каналов -пломба). Спустя 5 лет, зимой, январь-февраль промучился с ним. Зуб постоянно болел,хотя с виду целый, пломба целая; боли ноющие постоянные легкой и умеренной формы(кеторол/кетанов не помогали).По сути боль выражалась в реакции на теплое(зуб как бы немел вокруг),а также была иррадиирующая боль в нижний и верхний 1 зуб. В результате не выдержал и пошел к доктору, сделали рентген - сказали все чисто,каналы пролечены нормально. На вопрос "что и как делать дальше?" доктора разводили руками и говорили о теоретическом наличии очага воспаления на верхушке корня. Один доктор предложил сразу рассверливать,другие два практически совпали по рекомендации пить метронидазол и линкомицин. Через неделю все прошло,и я забыл о проблеме на три года. Теперь снова та же самая песня.Пропил самостоятельно ту же формулу - но успех непостоянный. Пошел сделал снова рентген - снова ничего. Врачи советуют пропить курс уже несколько иной. Кто советует пропить Цифран СТ,кто комбинцаию метронидазол+доксициклин. Что скажите на этот счет? Спасибо. [/quote]
если есть возможность,отсканируйте снимок и разместите здесь,посмотрим.

MIHA PTG 10.03.2014 17:14

405 DoctorStom> и что реально гладкая стальная коронка намного динамически абразивнее керамики. Почему же тогда не запретят использование вредных металлических конструкций?

Doctorstom 10.03.2014 21:39

412-Miha ptg > во всем мире никто этого не делает на самом деле. Там законодательно утвержденные стандарты. Многое из того, что у нас поголовно делают на потоке, запрещено в развитых странах. Это же касается и техник протезирования. Штамповки у нас по сей день делают больше, чем всех остальгых коронок вместе взтых.

AAAOOO 11.03.2014 13:33

[quote=DoctorStom;34463617]стоимость даже несколько ниже средней по городу за подобный вид работы. Тем более 2 визита. Врач не может взять с вас как можно больше денег, он работает по прайсу и деньги берет согласно выполненных видов услуг. Если хотите, можете взять в клинике выписку, где вам подробно распишут, за что и сколько взято по манипуляциям. [/quote]
Все правильно, но как неспециалист может определить что в этом списке реально делал доктор? Вот простой пример:
лечение кариеса двух рядом стоящих крайних зубов
Лечение глубокого кариеса 2 шт
Анастезия с использованием импортного анестетика 2 шт
Использование алмазного инструмента-1 единица 3 шт
Наложение лечебно-изоляционной прокладки 2 шт
Использование Optidam и аналог 1 шт
Восстановление зуба с использованием анкерных штифтов 2 шт
Художественная реставрация зуба 2 шт
Восстановление двух поверхностей формы зуба светоотражаемым материалом 5-го поколения 2 шт


Думаю Вы как специалист увидели два пункта которые противоречат друг другу, при только один такой пункт и анкеры увеличивают стоимость лечения почти в 2 раза, зубы рассверлили не много с виду на одном просто налет в канавках, другой с одной стороны потемнел, соответственно кариес там то был но не глубокий как указано в описании услуг, но зубы эти вылечили и на том спасибо!
Любое предприятие, в том числе уверен и Ваше работает в первую очередь на получение как можно лучшей рентабельности, персоналу платят премии за перевыполнение плана, бонусы и т.д., а обманули вас или нет определить может только специалист, а Вам и вашим колегам важно привлечь не только клиентов но и грамотный персонал, на сторону которого станет любой работодатель!

Doctorstom 11.03.2014 14:55

418-АААООО >
В приведенном перечне услуг есть повторяющиеся позиции, которые одновременно к одному зубу применить невозможно.
Рентабельность прежде всего связана с правильной и грамотной организацией работы компании и вообще никак не связана с обманом потребителей услуг!
Чем более честно и понятно будет работать компания, тем выше будет к ее услугам лояльность потребителя, и тем в конечном итоге больше денег она заработает.
Нет никакой проблемы хорошо и честно работать и много зарабатывать при этом. Поверьте, это действительно так.

AAAOOO 11.03.2014 16:12

[quote=DoctorStom;34467706]В приведенном перечне услуг есть повторяющиеся позиции, которые одновременно к одному зубу применить невозможно. [/quote]
Это даже и Я как не специалист понял, а какие Вы считаете в этом перечне услуги не могли предоставляться в данном случае?

Doctorstom 11.03.2014 16:21

420-АААООО >
Вот эти пункты точно исключают одновременное применение на одном зубе:
1) Наложение лечебно-изоляционной прокладки 2 шт
2) Восстановление зуба с использованием анкерных штифтов 2 шт
И эти:
1) Художественная реставрация зуба 2 шт
2) Восстановление двух поверхностей формы зуба светоотражаемым материалом 5-го поколения 2 шт

AAAOOO 11.03.2014 16:23

Спасибо, Я заметил несоответствие в этом 1) Художественная реставрация зуба 2 шт
2) Восстановление двух поверхностей формы зуба светоотражаемым материалом 5-го поколения 2 шт
А это что такое и в каких случаях применяется?
1) Наложение лечебно-изоляционной прокладки 2 шт
2) Восстановление зуба с использованием анкерных штифтов 2 шт

Doctorstom 11.03.2014 16:31

422-АААООО > прокладкой иногда изолюруют ЖИВЫЕ зубы - при глубоких полостях по дну прокладывают инертные материалы для защиты живой пульпы от токсичных в период окончательной полимеризации компонентов пломбы. Если для восстановления зуба применяется анкерный штифт, который ставится в канал - зуб АПРИОРИ не живой, соответственно изолировать ничего не надо.

AAAOOO 11.03.2014 16:40

Да, про штифты тоже спрашивал, сказали это у них так в прайсе обозначается клей которым укрепляют зуб когда пломбируют! Как допустим не специалист здесь будет спорить, да и кто захочет ругаться?
Когда зуб лечится от кариеса эмаль чистится до естественного цвета зуба?

Doctorstom 11.03.2014 16:48

424-АААООО > эмаль не чистится) Убирают кариозные нежизнеспособные инфицированные ткани. Контроль под увеличением с бинокулярами или микроскопом и кариес-маркером.

Doctorstom 11.03.2014 16:49

А спорить и не надо - задавайте вопросы ДО лечения, и правильно выбирайте клинику)

Терпсихора 15.03.2014 13:25

Владислав Александрович, сколько приблизительно будет стоить лечение брекет-системами на 2 челюсти в вашей клинике, с учетом всех обязательных процедур и при использовании самых простых материалов?
Заранее спасибо.

AAAOOO 15.03.2014 18:30

Еще такой вопрос, когда лечили зуб от кариеса доктор показал при помощи зеркала как расверлила зуб, так там было несколько почти незаметных темных точек и по ее словам сверлить по ним нельзя так как можно повредить нерв, но вреда от них тоже не будет после того как поставит пломбу! А Вы что можете сказать по этому поводу, не появится ли снова кариес только под пломбой?

Polinsanna 17.03.2014 10:23

Добрый день, Владислав Александрович! Месяц назад начала болеть верхняя двойка. По снимку установили наличие кисты, распломбировали канал, промыли и отпустили полоскать. За это время три раза пытались закрывать канал временной пломбой, но на второй день после закрытия зуб опять начинал болеть и после вскрытия было много отделимого. Когда зуб открыт, то не беспокоит совсем. Врач сказал, что терапевтическое лечение не представляется возможным и предложил делать резекцию. У меня вопрос, это действительно единственный выход? (в инете читала, что в процессе лечения закладывают ещё какие-то рассасывающие пасты, а мне только промывали). Спасибо.

Doctorstom 17.03.2014 12:16

427-Терпсихора > все зависит принципиально от двух факторов: степени сложности вашего конкретного случая и формата оплаты - сразу или дробно каждый месяц.

Doctorstom 20.03.2014 14:27

430-Polinsanna > вас однозначно неправильно лечат. Зуб ни в коем случае нельзя оставлять открытым. Невозможно оттуда ничего выполоскать, канал через 20 секунд забивается и все. Нужно вымыть и вычистить канал, временно (возможно несколько раз) запломбировать гидроокисью кальция для уничтожения микрофлоры, только потом говорить о прогнозе.
Резекцию не делайте - не поможет, будет только хуже.
Найдите грамотного врача-эндодонта (специалист по лечению корневых каналов) в идеале работающего с микроскопом. Он сможет провести качественное лечение или дать ответ, что оно консервативно невозможно. Ориентироваться на результаты описанного лечения нельзя, это не информативно.

fial 21.03.2014 05:00

Здравствуйте. Я кормящая мама, поставили диагноз язвенно-некротический гингивит. t 38-39 держится уже 6 дней . Сначала назначили цетофаксим, гексализ и промывание десен перекисью и полоскание хлоргексидином. Колю антибиотик 3-й день. Но стоматолог настаивает на замене антибиотика на Цифран СТ, которые не совместим с грудным вскармливанием. Убрать ГВ возможности нет. Можно ли заменить лекарство на другое? Насколько прав стоматолог?

эльф911 21.03.2014 17:08

438-fial,заглянула сейчас в справочник по АБ терапии.
при язвенно-некротическом гингивите рекомендуется амоксиклав 1,0 гр. 2 раза в день или 0,625 гр. 3 раза в день.Насколько я знаю, полусинтетические пенициллины не противопоказаны беременным и кормящим. Альтернатива- феноксиметилпенициллин0,5г 4 раза в день. Тоже полусинтетический пенициллин и не противопоказан. Лечить гингивит цефотаксимом и цифраном просто безграмотно!

Antonina12 31.03.2014 23:14

Интересует мнение профессионала по вот какому вопросу – что эффективнее, серебрение или минерализующие гели типа rocs medical minerals? В последнее время все чаще слышу, что вот это хождение с черными зубками – ужасный пережиток прошлого, который должен кануть в небытие. По идее, да, современные средства должны быть более щадящими с эстетической точки зрения, но не в ущерб ли эффективности? В конце концов, молочные зубы быстро отправятся на выход…


Текущее время: 04:02. Часовой пояс GMT +3.