Оптимизация системы здравоохранения в России
 

Голикова прокомментировала результаты оптимизации системы здравоохранения. По ее мнению, во многих российских регионах оптимизация «была проведена неудачно». «Системно инфраструктуру никто не трогал с конца 1950-х годов», — сообщила Скворцова. Силуанов также раскритиковал медицинские учреждения: «Тема не решалась годами. Необходима модернизация поликлиник, районных больниц, которые в плохом, если не сказать ужасном, состоянии».

Реформа здравоохранения началась в 2010 году, когда был принят закон об обязательном медицинском страховании. Она заключалась в оптимизации расходов за счет закрытия неэффективных больниц и расширения использования высокотехнологичных медучреждений. Кроме того, аналогичные меры начали принимать еще в 2003–2005 годах.

В результате оптимизации, по данных Росстата, в период с 2000 по 2015 год количество больниц в России уменьшилось в два раза — с 10,7 тыс. до 5,4 тыс. Количество поликлиник за тот же период снизилось на 12,7% — до 18,6 тыс. учреждений. В случае сохранения таких темпов закрытия больниц (примерно 353 ежегодно) к 2021–2022 годам количество медучреждений в стране достигло бы трех тысяч, то есть уровня Российской Империи в 1913 году.

[url]https://www.rbc.ru/society/03/11/2019/5dbecba99a79470b57a29e69[/url]

Дыкть, и достигнет - [em]Нет таких крепостей, которые не могли бы взять большевики![/em]

И их последыши.

1-Яндекс > Тему про Казахстан зафлудили обсуждением состояния российского здравоохранения, градус накаляется. Почему бы немножко не успокоиться и скрестить копья в соответствующей теме?

закрываем тему ?

[img]https://ic.pics.livejournal.com/genby/30544598/1201313/1201313_original.png[/img]

коммуняки бухтели за 12+ тысяч в РСФСР

0-Mikael >Какая там волна в Израиле идет? Помогло вам ваше здравоохранение?

4-Winny > а теперь сопоставимую раскладку с 20 годами ранее осилишь? И источник.

6-Dimentiy > неа. Зачем ? Я краснокожих обычно носиком тыкаю, когда они заводят про 12600 больниц в РСФСР и 6500 в сегодняшней России.
Ни один пока что не опроверг.
Но если ты можешь - сделай. Мне будет тоже интересно.
З.Ы, у нас в области запустили 86 ФАПов. За 3 года, что ли. И десятка три их же, но мобильных.
З.Ы, источник, если правильно понял - "Число юридических лиц и число больниц это совершенно разные числа. Сколько же на самом деле больниц в России. Для этого заглянем на сайт Медицинская база данных «Адрес-МЕД» , который с радостью и бесплатно вышлет вам все адреса медицинских учреждений России.
Возьмем из справочника только больницы и сложим общее количество. Получим 14,5 тысяч больниц. Причем больниц, а не юр адресов или учреждений."
5-K Michael > за больное не надо ! потеряем Майкла - кто нам будет свежак таскать ? я, что ли ? щазз.

Продублирую сюда, а то слепошарая деменция не разглядела
[url]https://rosstat.gov.ru/folder/13721[/url]
[img]http://c.radikal.ru/c10/2201/3f/727bdea2535d.png[/img]
[em]2) С 2008 года - койки круглосуточных стационаров [b](без коек в дневных стационарах)[/b].[/em]

7-Winny > то есть ты опять из дзена говно постишь а я должен искать нечто подобное? Та ну на.

9-Яндекс > ну, не совсем. Число больничных организаций, смотри, как сократилось!!! И коек, КОЕК!!!!11
Правда, то, что койки [b]дневных стационаров[/b] перестали учитывать, ну и мощность [b]организаций[/b] увеличилась - да кто ж туда посмотрит?

Но, если говорить серьёзно, то да - оптимизация и укрупнение (в том числе и чисто административное) была не самым умным решением, позакрывали много фельдшерских пунктов в небольших посёлках, с переориентацией больных на крупные центры, в результате чего доступность экстренной и срочной медпомощи в небольших населённых пунктах ухудшилась.

[quote=Грин;48673220]слепошарая деменция [/quote]
как не крути, но деменция слепошарая гораздо безобиднее, чем дебильные высказывания недоэкспертов без медицинского образования.

Ежу ж понятно, что бы осуждать оптимизацию системы здравоохранения, надо иметь хотя бы базовое образование по медицине!
но не "спецу" по вакцинации и маскам!

[quote=Яндекс;48673221]Я правильно понял тему -"Все пропало, Путин уходи"? Банально и пошло... [/quote]
может быть и так.
но свербит же в спинном(ниже поясницы) мозгу ТС - "...в зоопарке тигру не докладывают мяса!..."(с)

10-Dimentiy > предсказуемо :)

[quote=дед в квадрате;48673233]как не крути, но деменция слепошарая гораздо безобиднее, чем дебильные высказывания недоэкспертов без медицинского образования.[/quote]
какое, говоришь, у тебя медецинское образование? ;)
что-что, говоришь, с безобидностью высказываний дедов в квадрате? ;)

З.Ы. ясен пень, что к оптимизаторам вопросов - за день не перечислишь. Но уж совсем-то впадать в пессимизьму зачем ?
11-Грин > вопрос не в закрытии. У нас вот наоткрывали.
Кто в них работать будет ? не хотит молодняк в деревни ехать. Даже за миллионы, которых пока и не платят.

13-Winny >ессно предсказуемо я не буду шариться по твоим помойкам. Даже не сомневайся.

[quote=Грин;48673237]у тебя мед[b]е[/b]цинское образование[/quote]
ба, да ты ещё, в добавок, неграмотный?
не позорься...

А кто тут у нас больной? Или на худой конец недолеченый?

17-дед в квадрате > а какое, говоришь, у Дементия медобразование? ;)

[quote=Dimentiy;48673179] 4-Winny > а теперь сопоставимую раскладку с 20 годами ранее осилишь? И источник. [/quote]
Это вот отсдедвао. Разумеется, инфа не проверяемая))
[url]https://genby.livejournal.com/797543.html[/url]
[quote=Грин;48673232]Правда, то, что койки дневных стационаров перестали учитывать, ну и мощность организаций увеличилась - да кто ж туда посмотрит?[/quote]
Глист, кол-во коек без учета дневных стационаров сократилось с 2000 года на... Давай считать: 115-106,6=8,4 (2000-2007), 98-81,3=16,7 (2008-2020). 8,4+16,7=25,1. На 25,1 коек (на деле больше, т.к. с 2007 по 2008 тоже было сокращение, но насколько понять нельзя).
А мощность поликлиник это тупо их пропускная способность. С 2015 ввели нормативы для врачей на осмотр одного пациента.
[em]а) врач-педиатр участковый – 15 минут;
б) врача-терапевт участковый – 15 минут;
в) врач общей практики (семейный врач) – 18 минут;
г) врач-невролог – 22 минуты;
д) врач-оториноларинголог – 16 минут;
е) врача-офтальмолог – 14 минут;
ж) врач-акушера-гинеколог – 22 минуты.[/em]
Вроде как сейчас этот список специалистов расширился. Т.е. никакой связи между койками в больницах и мощностями в поликлиниках нет. Уменьшение числа коек без потери качества можно объяснить только одной из новаций путинской медицины: вместо отдельных кроватей больных укладывают в штабеля на одну палать, либо в стране появились стационары со стоячими местами.

19-Эвелина > израильтяне :)

0-Mikael > Тю)))), от вечно вы поперед батьки в пекло)).

21-Разве_глист_модератор > как всегда жежешечка со ссылкой на неработающий файл... Ну что еще от Winny ожидать-то

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 06.08.2020 N 810н
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ОТРАСЛЕВЫХ НОРМ ВРЕМЕНИ НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ, СВЯЗАННЫХ С ПОСЕЩЕНИЕМ ОДНИМ ПАЦИЕНТОМ ВРАЧА - ГЕМАТОЛОГА, ВРАЧА - ИНФЕКЦИОНИСТА, ВРАЧА - ОНКОЛОГА, ВРАЧА - ПУЛЬМОНОЛОГА, ВРАЧА - ФТИЗИАТРА, ВРАЧА - ХИРУРГА"
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 28.10.2020 N 60618)
[url]https://minjust.consultant.ru/documents/24275[/url]
[img]https://minjust.consultant.ru/files/24275/preview/2[/img]

[quote=Грин;48673220] Продублирую сюда, а то слепошарая деменция не разглядела[/quote]Вообще-то по ссылке в топике заявление вицепремьера, которая с началом оптимизации в 2010г была министром здравоохранения. Что, вы говорите, она не разглядела?

[quote=Winny;48673212]у нас в области запустили 86 ФАПов. За 3 года, что ли. И десятка три их же, но мобильных.[/quote]
Гхм... какбэ попроще то сказать. У меня свой пример перед глазами. В станице закрыли больницу и открыли ФАП. Это достижение? Тут системный косяк и отрицать этот факт глупо. Снижение квалифицированных кадров на лицо, несмотря на увеличившееся число медицинских образовательных учреждений, которые по большей части выпускают не врачей, а коммерсантов. На Кубани к примеру сложилась парадоксальная ситуация. Из станицы отправляют в район, из района в Краснодар и возвращают обратно в том же порядке.

Кстати, развею миф о частных клиниках. Не удивляйтесь если узнаете, что вас осматривает специалист районной поликлиники, в свободное от основной работы время. Разница заключается в евроремонте и молоденьких девочках на ресепшене с условно бесплатными карамельками для посетителей.:)

[quote=Мататаби;48673286]Вообще-то по ссылке в топике заявление вицепремьера, которая...[/quote]
[em]В результате оптимизации, подсчитали в 2017 году [b]эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР)[/b] на основании данных Росстата...[/em]
Подробнее на РБК:
[url]https://www.rbc.ru/society/03/11/2019/5dbecba99a79470b57a29e69[/url]

[em]ЭПИцентр был основан группой экономистов, среди которых были Григорий Явлинский, Алексей Михайлов, Сергей Иваненко, Татьяна Ярыгина, Михаил Задорнов, Алексей Мельников, Сергей Дон (в состав учредителей вошли 12 человек). Официально зарегистрирован 7 декабря 1990 г.
Председателем Совета ЭПИцентра был избран Григорий Явлинский. В Совет, помимо него, вошли Алексей Михайлов, Татьяна Ярыгина, Михаил Задорнов. В июле 1994 г. в Совет также был включен заместитель президента Группы «МОСТ» Сергей Зверев.
В 90-х Центр имел представительства в ряде регионов России (Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Воронеж, Новосибирск), а также в Европе (Гаага, Нидерланды).
ЭПИцентр является партнером, а эксперты Центра основными авторами журнала «Восток», издаваемого в Кельне (Германия), поддерживает широкие контакты со многими экономическими институтами Российской академии наук, Институтом мировой экономики и международных отношений, Институтом Европы, Советом по внешней и оборонной политике. Эксперты ЭПИцентра [b]сотрудничают с московскими бюро Международного валютного фонда, Мирового банка, а также с Комиссией Европейских сообществ, International Institute of Finance (USA), London School of Business (UK), Athens University (Greece). ЭПИцентр вел совместный проект с Goethe Institute (ФРГ) «Становление государственной социальной политики в России»[/b].[1][/em]
[url]https://ru.wikipedia.org/wiki/Центр_экономических_и_политических_исследований_ЭПИцентр[/url]

28-Грин > А Голикова об этом знает?

У нас районная поликлиника была. Закрыли. Теперь там поликлиника городской больницы. В том же помещении (в прошлом году капитальный ремонт сделали) с теми же врачами.
Юридически на одно лечебное учреждение меньше стало. А фактически ничего не поменялось. Ещё фельдшерский пункт в ПГТ рядом открыли. Лет 25 как не работал.

27-Снег > взамен полумёртвых или вообще отсутствующих. Это не проблема, не особо и дорого (не дороже денег). Проблема с кадрами - реально проблема (ИМХО). Скажем, у моей сын - должен стать фельдшером. Не то что в деревне, он в Кузне (южная столица) жить не хочет, минимум Кемерово. Доча моя, в принципе, если бы не Питер, так бы и учительствовала в Томске - но не в райцентре точно.
З.Ы. в частной хотя бы оближут. Тоже ж невредно.
24-Dimentiy > своих данных ты не предоставил ? ну надо же :)

[quote=Снег;48673292] Снижение квалифицированных кадров на лицо[/quote]
Я еще добавлю... Паскудное неуважение к людям. Я далеко не поклонник СССР, но даже тогда было намного лучше с отношением к человеку. После того, как в районной больнице накосячили, моего отца отправили в Краевую. Там посмотрели, сказали что в районной больнице болваны (прям так и сказали) и отправили ампутировать ногу опять в районную больницу. Потому как такие простые операции в Краевой не делают, а спасать уже поздно.
В районной больнице хирургия находилась (сейчас не знаю) на втором этаже здания без лифта. То есть на коляске просто невозможно покинуть это гиблое место. Ширина дверей в уборные и душевые также не позволяет проехать на коляске. В самом отделении ужас с ремонтом из совка кое где прикрытым пластиковыми панелями. Кормили чем-то несъедобным привезенным откуда-то и разогретым по месту.

31-Winny > У меня нет своих данных. Уже несколько раз представляли данные росстата. Мне еще нужно было запостить?

[quote=Winny;48673330]взамен полумёртвых или вообще отсутствующих. Это не проблема, не особо и дорого (не дороже денег). Проблема с кадрами - реально проблема (ИМХО). [/quote]
Не находишь взаимосвязь? Кстати о "непроблеме". От станицы до районной больницы примерно 30 мин езды, которые могут стоить кому-то жизни. Именно развитием транспортных сообщений в своё время мотивировали закрытие местных больниц и сокращение персонала. В результате маемо тэ, що маемо. Схему см выше.

[quote=Снег;48673292]развею миф о частных клиниках. Не удивляйтесь если узнаете, что вас осматривает специалист районной поликлиники, в свободное от основной работы время. Разница заключается в евроремонте и молоденьких девочках на ресепшене с условно бесплатными карамельками для посетителей.:)[/quote]вот это ты разрушитель мифов, аж стены зашатались. Ты платишь деньги за то, что сам себе выбираешь врача, по отзывам, рекомендациям, оценкам, стажу и опыту. И не важно, в какой частной и муниципальной клинике он сидит. А по полису ОМС тебя примет либо закрепленный(зачастую самый тупой), либо вообще никто, если такого врача в поликлинике просто нет

34-Снег > санавиация жива. М.б., не как в Союзе, но работает.
Я реально не знаю, как затащить людей (врачей/учителей) в деревни (станицы). С городов-то постоянный отток.
У нас (от нас) - в Кемерово, Новосиб, Москву/Питер ... При том, что финансирование медицины из федерального бюджета выросло в полтора раза на фоне ковида. Губер в твиттере регулярно пишет, что и куда из медоборудования поставлено. Ремонт/строительство не прекращается.
И тем не менее.

[quote=Winny;48673405]Я реально не знаю, как затащить людей (врачей/учителей) в деревни (станицы).[/quote]
А разве много вариантов? Деньгами, Winny и условиями жизни.

[em]Согласно данным Росстата за 6 месяцев 2021 года, средняя зарплата врачей, фармацевтов и других медиков с высшим образованием в Москве составила 165 394 руб.[/em]

Сколько там в Прокопьевске врачи получают?

[em]Я реально не знаю, как затащить людей (врачей/учителей) в деревни (станицы)[/em] Ай яй яй. Что же делать? Совсем непонятно.

Целевое обучение за счет бюджета с обязательной отработкой сколько-то там лет на заказчика. Типа распределения в СССР. Ну и практика получится в глубинке для бывших студентов.

39-KohaVasin > тренироваться на селянах? А может наоборот сманивать состоявшихся врачей з.п. и условиями для отдыха от города?

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 мая 2021 г. N 519 "Об установлении квоты приема на целевое обучение ..."
[url]https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400794885/[/url]

41-Dimentiy, придется з.п. устанавливать больше, чем в частных клиниках Москвы