201 - Tasha_K - и что же делать?((( Если как всегда с антигистаминными, то может быть результат не достоверным. А если без них, то аллергическая реакция. Как бы вы сделали? А нормальная реакция манту - это я имела ввиду что никогда вопросов к ребенку у врачей по поводу манту не было, мерили линейкой, писали в карте и отпускали со словами что все в норме.

202-mixi 11 > вы совсем не помните какая реакция Манту? Что-то было - гиперемия (покраснение), папула (возвышение), или просто место укола и все. Если только место укола - это и есть отрицательная проба. Только в этом случае делают ревакцинацию БЦЖ.
Из личного опыта (у моего ребенка тоже пищевая аллергия) - делали Манту и на фоне антигистаминных, и без - реакция чуть меньше на фоне антигистаминных, но всегда положительная. Сделайте без антигистаминных, ведь проба Манту это скрининг, то есть от нее никаких отрицательных последствий для организма ребенка, а вот в случае инфицирования (или заболевания) она показательна.

203 - Tasha_K - спасибо за ответы! Результат последние 2 раза по манту был отрицательным. Но в 7 лет попробую как вы сказали без антигистаминов, все таки с БЦЖ не шутят.

203-Tasha_K > подскажите с какой перидичностью делается Манту, знаю что раз в год, но привязка к месяцу есть, мы делали в сентябре 2010,а сейчас в саду сказали будем в понедельник делать, не рано ли? (реакция отриц.)и могу ли я отказаться и сделать ее в сентябре

205-ЮЮю1 > да, проба Манту проводится 1 раз в год.
Есть показания для постановки пробы 2 раза в год - это некоторые заболевания и отсутствие вакцинации (или сведений о ней) против туберкулеза.
У вас интервал получается полгода. На мой взгляд, рано еще для ежегодной пробы.

Tasha_K Добрый день. В 5 мес. сделали Пентаксим+Гепатит В. Сейчас медотвод от невролога по АКДС, от остальных прививок я сама пока отказалась. Скажите, пожалуйста, какова вероятность, что иммунитет сформировался только после одной прививки? Есть ли возможность в городе где-то сдать анализ на напрженность иммунитета к этим болячкам? Есть ли какие-либо ограничения по контактам, если у ребенка нет прививок?
Сейчас ребенок идет на поправку, начинаю задумываться о дальнейшей вакцинации, хотя, честно говоря, очень боюсь. Заранее благодарю за ответ.

207-Anna Julia > первичный курс АКДС - это три вакцинации. Исследования проводились неоднократно, доказано, что после одной вакцинации не вырабатывается защитный титр антител (он начинает повышаться после 2-х доз, а после третьей достигает максимума). Кроме того, иммунитет не сохраняется на всю жизнь, поэтому необходима ревакцинация на втором году жизни (позволяет поддержать защитный уровень антител и повысить его при последующих бустерных введениях). Вспомните, взрослым раз в 10 лет необходимо проводить ревакцинацию АДС-М (дифтерия, столбняк). От коклюша защита со временем тоже снижается, но пока нет вакцин для взрослых.
По гепатиту В - курс тоже должен состоять из 3-х доз, в дальнейших, бустерных дозах, необходимости нет. Даже при низком титре защитных антител, срабатывает иммунологическая память при инфицировании, и организм справляется с инфекцией.
По ХИБ - до 5 лет иммунная система детей плохо распознает эту бактерию, с возрастом ситуация улучшается, поэтому и схема вакцинации зависит от возраста. Полиомиелит - как и АКДС, необходимо 3 дозы для первичной вакцинации.
Анализы, конечно, можно сдать. Титр антител столбнячных, дифтерийных - точно не скажу в какой лаборатории, скорее всего, в лаборатории при инфекционной больнице (делают РПГА или РН), но только смысла в этом не вижу, потому как защитный титр не сохраняется на всю жизнь (обычно титр антител определяют при необходимости проведения экстренной профилактики). Если сейчас допустить, что после одной вакцинации уровень антител будет высокий, то без поддержания следующими дозами вакцин, он все равно угаснет.
Антитела на напряженность иммунитета к вирусному гепатиту В и коклюшу - в любой независимой лаборатории.
Ограничения по контактам - столбняк, например, не передается от человека к человеку. Не привитые дети посещают и ДДУ, и школы. Только риск заболевания у них выше, и само заболевание протекает тяжелее.

Tasha_K 208 - спасибо за развернутый ответ. Сейчас у нас пока медотвод, но ребенок начинает активно двигаться. А что если упадет, поранится на улице. Риск заболеть столбняком есть? А конткты с детками, привитыми ОПВ не опасны?

209-Anna Julia > по столбняку - отвечу выдержкой из Приказа об экстренной профилактике столбняка: "Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится [u]дифференцированно[/u] в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также [u]с учетом характера травмы[/u]". Экстренная профилактика не проводится детям, у которых есть полный курс прививок. Остальным - в зависимости от количества сделанных прививок, сроков, прошедших после вакцинации, характера раны и т.п. Даже привитым детям, не получившим ревакцинацию по возрасту, проводят экстренную профилактику.
Полиомиелит - у ребенка уже есть одна доза ИПВ (в составе Пентаксима). После двух ИПВ риск возникновения вакциноассоциированного полиомиелита сводится к нулю. Он и сейчас практически такой же, но соблюдение простых правил гигиены не помешает: мытье рук после прогулок, смена одежды, исключение тесного контакта в виде поцелуев, укусов, совместного облизывания игрушек и т.п.

Tasha_K 210 большое спасибо, все понятно.

Tasha_K И еще вопросик. Если мы все же решимся на вакцинацию, то наверное, будем делать сначала КДС (Инфанрикс), потом Полиомиелит, потом Гепатит.
Подскажите, пожалуйста, каков перерыв между введением вакцин, чтобы минимизировать возможное негативное влияние на ребенка и какая самая малотоксичная вакцина против Гепатита В?
У ребенка ПП ЦНС задержка моторного развития мышечная гипотония.
Спасибо заранее.

Подскажите, у нас прошло ровно 45 дней с прошлой вакцины (Пентаксим) и надо делать вторую прививку. но сейчас вакцины нет и будет только к концу недели, можно ли ждать и сколько у нас времени, чтобы не пропала первая вакцинация? спасибо.

213-fenix > можно и подождать ( [b]не раннее[/b] 45дней от предыдущей вакцины)

Добрый день, прочитала много инфы и поняла, что совсем запуталась. Подскажите, пжт!!! Мы в РД сделали только БЦЖ, в 1 мес сделали геп В, в 5.5 мес сделали геп В и имовакс, в 1г2м сделали Манту. Сначала был медотвод по невролгии, а потом поднимали гемоглобин. Сейчас нам разрешили все делать, анализы в норме, но врач меня запутал тем,что геп В у нас уже просрочился, а полио еще нет. Из-за полного отсутствия Инфанрикса, решила делать Пентаксим + геп В. Этот третий гепатит считается в курс или мы как бы заново начинаем курс его? Подскажите, какая у нас получается индивидуальная схема? Если мы сделаем две пенаксима, курс полио закончен будет, а третью сделаем инфанрикс, так? но у нас тогда не будет доделана ХИБ? а если мы будем делать три пентакисма, то у нас полио аж 4 будет, это не есть хорошо ведь? Вообщем, помогите разобраться, написала сумбурно, прошу прощения, но голова кругом...

[u]215-ПаNтерка[/u] > по гепатиту В - посмотрите пост № 201 - нет необходимости начинать курс вакцинации заново (вы не пишите сколько ребенку сейчас, если между второй и третьей вакцинацией прошло больше года, то могут предложить еще одну - через 2 мес от тетьей, но 3-х доз вполне достаточно). Полио - если не будет Инфанрикса, можно курс вакцинации завершить Пентаксимом (от лишней дозы полио в составе вакцины вреда не будет, через 6 мес сделаете ревакцинацию ОПВ). ХИБ - после года вакцинация проводится однократно. Не забывайте о вакцинации против краснухи, паротита, кори (можно сделать в один день с Пентаксимом).
[u]212-Anna Julia[/u] > не вижу смысла в разделении вакцинации, все можно делать в один день. Интервал между разными прививками - 1 мес. По вакцине против гепатита - пост № 160 и 168.
[u]213-fenix[/u] > вакцинация не начинается заново, засчитываются все дозы.

216-Tasha_K >спасибо большое, но возник следующий вопрос: нам 1.2г и будем делать завтра пентаксим, а т.к. в состав пентаксима входит и ХИБ, значит нам во вторую и третью прививки отказывается от него?

217-ПаNтерка >Пентаксим - Состав:
1. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения).
2. Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения).
[u]Если первая доза Пентаксима вводится в возрасте после 1 года жизни[/u], то для 2-й, 3-й и 4-й (ревакцинирующей) дозы должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита,[em] исходно представленная в шприце, без разведения лиофилизата во флаконе (HIb)[/em].
Это инструкция к вакцине. Спокойно делаете последующую вакцинацию без ХИБ компонента. Полиомиелитный компонент от КДС не отделяется, ХИБ компонент в отдельном флаконе.

Подскажите пожалуйста,нам 1,3 из прививок только БЦЖ и гепатит в роддоме.Из-за непонятного субфибрилитета (36,8-37,4) прививки не делаем.Ещё у нас непереносимость молочных продуктов!На сегодняшний день сыпь на спинке и животике,которая не проходит уже 2,5 месяца.Биохимия и иммуноглобулин Е в норме.Можно ли нам сделать манту и полио?.Невролог говрила,что если у нас аллергия на белок,то инактивированный полио нам нельзя.Я совсем запуталась!

219-Oleg711 > в этом возрасте такая температура может быть вариантом нормы (субфебрильная температура, без признаков заболевания, без изменений в анализах).
ИПВ - Противопоказания: "Гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину и полимиксину В, а также к компонентам, входящим в состав вакцины". Возможно, невролог говорила о противогриппозной инактивированной вакцине - противопоказаны при непереносимости куриного белка).
Вакцинация при аллергии: "Вакцинацию детей проводят в полном объеме на фоне уменьшения кожных изменений под влиянием гипоаллергенной (чаще всего безмолочной) диеты, местного лечения и противогистаминных средств в возрастной дозе за 1-2 дня до и в течение 3-4 дней после прививки".
Манту - не прививка, ее делают также на фоне полного здоровья (противопоказания - кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания; аллергические состояния).
Обсудите возможность вакцинации и необходимость подготовки к ней со своим врачом.

Tasha_K Помогите пожалуйста советом! Ребенку сделали в роддоме БЦЖ и гепатит. В 3 месяца вакцинацию не сделали,т к на АКДС невролог дал отвод до 5мес, и вообще мы болели тогда. В 4мес сделали полиомелит, сказали прийти на повторную в 5,5 мес, гепатита вакцины не было. В 4,5 мес невролог дал отвод до полугода. Сейчас ребенку полгода без недели. Вопрос: Не пропали ли наши гепатит и поилмелит? Слышала просто, что полиомелит надо сделать через 1,5 мес, а гепатит через 3, а то пропадут. И каков должен быть наш дальнейший график, если отводов больше не будет?

+221 То есть на данный момент у нас только БЦЖ, первый гепатит и первый полиомелит, если не очень понятно из пред поста

Tasha_K
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Слышала, что перед вакциной АКДС и АДС-М необходимо пройти обследование, но какое и по каким показателям вакцинация откладывается. Нам 2 года, предстоит первая АДС-М(по индивидуальному графику)как правильно подготовиться?

221-К_О_Ш_А > вакцинацию заново не начинают, все дозы засчитываются. Ваш дальнейший график как и у всех, с той лишь разницей, что полио для первичной вакцинации осталось сделать две дозы.
Примерная схема вакцинации будет выглядеть так:
6 мес - АКДС (1) + Полио (2) + геп В (2) + ХИБ (1) - можно Пентаксим (АКДС + полио + хиб), важно, что полио (2) - это обязательно ИПВ;
7,5 мес - АКДС (2) + Полио (3) + ХИБ (2) - можно просто Пентаксим, варианты - вместо ИПВ - ОПВ;
9 мес - АКДС (3) + геп В (3)
Затем в год Манту и далее по Календарю.
АКДС лучше Пентаксим или Инфанрикс.
По гепатиту В - международные рекомендации (01.2011) 1. В случае перерыва в вакцинации от гепатита В, не требуется начинать вакцинацию заново.
2. Если вакцинация была прервана после первой дозы, вторая доза должна быть сделана как можно быстрее, интервал между второй и третьей дозами в этом случае должен быть как минимум 8 недель.

223-PVI > нет, никаких обследований перед вакцинацией не проводится - только осмотр врача. Анализы крови берутся в декретированные сроки, поэтому к моменту начала вакцинации результаты уже есть. Делать анализ перед вакцинацией непосредственно необходимости нет.
АДС-М - малореактогенная вакцина, она без коклюшного компонента. Посмотрите вот здесь [url]http://www.spruce.ru/infect/vaccine/mu_1.html[/url] - указаны все противопоказания к прививкам, необходимость подготовки, особенности вакцинации при определенных заболеваниях.

224-Tasha_K > Спасибо за развернутый ответ. Еще вопросы: ИПВ -укол, ОПВ - капли в ротик, я правильно поняла? Что такое ХИБ? Чем Пентаксим отличается от инфарикса? И что обычно делают в поликлинике? Или это мне нужно у педиатра узнать, что у них за вакцина? А может вообще продолжить вакцинацию платно где-нить в другом месте? Первый полиомелит нам кстати делали укольчиком. Извините за кучу вопросов, я полный профан в этой теме!

226-К_О_Ш_А > где вы будете вакцинироваться - решать вам. ИПВ и ОПВ - вы правильно поняли (ИПВ - укол - инактивированная вакцина - Имовакс Полио или в составе Пентаксима, других, зарегистрированных в России нет; ОПВ - живая отечественная вакцина - капли). Вот здесь Календарь прививок [url]http://www.spruce.ru/infect/vaccine/calendar.html[/url] - посмотрите (ХИБ - гемофильная инфекция). Какие вакцины есть в поликлинике, узнайте у своего врача. Отличие Пентаксима от Инфанрикса можно посмотреть в инете: [url]http://medi.ru/doc/1526.htm[/url] и [url]http://amt.allergist.ru/infanrix_b.html[/url] Инфанрикс - АКДС с бесклеточным компонентом, Пентаксим тоже + ИПВ + ХИБ (5 компонентов).
Вакцинация против ХИБ инфекции рекомендуется всем детям до 5 лет.

+227 - Инфанрикс - [em]АКДС с бесклеточным компонентом[/em] - с бесклеточным коклюшным компонентом.

227-Tasha_K > Спасибо за ответ! Еще вопрос, вроде последний. Мы можем сделать так:
6 мес - Пентаксим + геп В (2)
7,5 мес - Пентаксим
9 мес - Инфарикс + геп В (3)
Я правильно поняла?

229-К_О_Ш_А > правильно:) Варианты возможны (наличие вакцин, и т.п.). Основное - должно быть по 3 дозы АКДС, полио - первичный курс, затем ревакцинация через год. Гепатит В - всего 3 дозы. ХИБ - с 6 до 12 мес - две дозы, ревакцинация через год.

230-Tasha_K > Спасибо

Tasha_K
Спасибо за ответ.

Tasha_K, подскажите пожалуйста, ребенку БЦЖ в роддоме не сделали, подозрение на пневмонию было. кололи в месяц 14.01.11 в поликлинике, сейчас собираюсь колоть пентаксим и с ним гепатит, но пентаксима нет, а гепатит может пропасть, сколько может максимум пройти между прививками гепатита? и может уколоть гепатит, но пентаксим тогда только через месяц можно. (дочка родилась 14.12.10, сейчас ей 4.5 месяца). Спасибо.

233-Гремлин > честно говоря, не совсем поняла сути вопроса. Почему из-за отсутствия Пентаксима может пропасть вакцинация против гепатита? Вакцинацию заново не начинают (посмотрите пост № 224). Схема вакцинации против гепатита: 0-1-6. Делаете сейчас, затем через месяц вторую, через 6 мес от первой - третью). Да, интервал между разными вакцинами - 1 мес. Можно вот так:
4,5 мес - геп В (1)
5,5 мес - Пентаксим (1) + геп В (2)
7 мес - Пентаксим (2)
8,5 мес - Пентаксим (3)
10,5 мес - Геп В (3) или
5 мес (если появится Пентаксим) - Пентаксим (1) + геп В (1)
6,5 мес - Пентаксим (2) + геп В (2)
8 мес - Пентаксим (3)
11 мес - геп В (3)

[quote=Tasha_K;15916984]Почему из-за отсутствия Пентаксима может пропасть вакцинация против гепатита?[/quote]
не не так, из-за ожидания пентаксима пропадет гепатит, а тут получается, что нам надо было в 2 мес. колоть гепатит второй раз, ток нам врач не сказала :( Соответственно нам вакцинацию от геппатита надо начинать сначала.
Еще раз спасибо.

235-Гремлин > что-то мы с вами запутались:) У ребенка уже есть одна прививка против гепатита В? В месяц сделали или в роддоме, ребенок из группы риска? Ничего не надо заново начинать - делаете вторую сейчас, потом третью - через 2 мес от второй.
Схема стандартная у вас - стандартная 0-1-6 месяцев.
"С учетом минимальных и максимальных допустимых интервалов (в пределах которых итоговый иммунитет не изменяется) между прививками стандартная схема выглядит следующим образом: 0-1(4)-6(4-18) месяцев. Минимальный интервал между второй и третьей дозой - 8 недель. То есть вторую прививку можно делать и спустя 4 месяца после первой. А третью - минимум через четыре месяца после первой (соблюдая, естественно, при этом 8-ми недельный минимальный интервал между второй и третьей дозами) и даже спустя полтора года после нее".
Но даже если и эти сроки пропущены - делается вторая и третья дозы с интервалом в 2 мес (8 недель) и все.

236-Tasha_K > о поняла, огромное спасибо.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, на 1мая 5 месяцев. В 4 месяца сделали геп В и полио. АКДС нашу делать боюсь. Если делать пентаксим, то когда? ведь 1 прививку от геп В мы уже сделали? и как дальше построить график прививок.
ПС-аллергией не страдаем, есть тонус. Невролог акдс разрешила(несмотря на тонус).

+238 в РД БЦЖ.

238-nanana1 > "Тонус" не является противопоказанием к вакцинации.
Пентаксим - это коклюш-дифтерия-столбняк + полио + ХИБ, гепатитный компонент не входит в состав Пентаксима.
5,5 мес - гепатит В (2) + Пентаксим (АКДС 1 + ИПВ 2 + ХИБ 1)/Инфанрикс + Имовакс полио + Хиберикс - как вариант;
7 мес - Пентаксим 2 (АКДС 2 + ИПВ 3 + ХИБ 2)/Инфанрикс + Имовакс полио/ОПВ + Хиберикс;
8,5 мес - Инфанрикс (АКДС 3) + ХИБ 3/в отсутствии Инфанрикса - Пентаксим (АКДС 3 + ИПВ 4 + ХИБ 3 - дополнительная доза ИПВ ни на что не влияет.
10 мес - гепатит В 3
Дальше в 12 мес Манту, корь-краснуха-паротит.
Ревакцинация АКДС, Полио, ХИБ - через год после третьей дозы.

240-Tasha_K >спасибо!!!