| Регистрация Правила Главная форума Поиск |
| 0
- 01.02.2012 - 14:31
|
У доченьки заболел животик. Сделали УЗИ ЖКТ: УЗ признаки реактивных изменений в поджелудочной железе, застоя желчи в желчном пузыре. По ходу воротной вены увеличены лимфоузлы 8,10,13 мм. Сдали кровь ОАК: лейкоциты 9,2 (5,5-15,5) эритроциты 4,32 (3,7-4,9) гемоглобин 125 (110-140) тромбоциты 437 (150-400) нейтрофилы 65% (32-55) лимфоциты 24,2% (33-55) моноциты 6,8% (3-9) базофилы 0,98 (0-1) СОЭ 14 мм/ч. Педиатр назначил только креон 10000 1к*3р/д и хофитол 1/2 ч.л.*3 р/д.Меня очень волнуют увеличенные л/у и сниженные лимфоциты. Может нужно обратиться к онкологу?     | | |||
| 1
- 01.02.2012 - 14:58
| Дочери 4 года. | | |||
| 2
- 01.02.2012 - 15:13
| Попробуйте еще дюбаж сделать. У моей в пять лет тоже такое было. Не паникуйте, пролечитесь, посидите на диете(это обязательно) , сдавайте кровь еще раз, а потом уже решайтесь на следующий шаг. | | |||
| 3
- 02.02.2012 - 14:52
|
3, оставьте свои советы при себе! автор, для вас: основные причины увеличения лимфатических узлов: острое или хроническое воспаление, неопластические процессы и процессы накопления при нарушениях обмена веществ. Воспаление вызывается, как правило инфекцией, её очаг надо искать.Проблемы с поджелудочной могут быть как связаны, так и нет с л\у. С болями в животе у детей надо обращаться в первую очередь к хирургу и желательно по экстренной, т.е. самообращением в приемный покой. Например в ДККБ, если нет хирургической патологии требующей стационарного наблюдения\лечения, вас отпустят домой. По вашим проблемам вам нужен гастроэнтеролог! До 6 лет от 26 до 60% содержание лимфоцитов, ваше не критично. Вообще снижение " говорит" об бактериальной природе инфекции. Биохимию сдайте! | | |||
| 4
- 03.02.2012 - 12:02
| Спасибо за ответы. Сдали биохимию. Очень сильно повышена щелочная фосфатаза норма 71-142, а у нас 279. Все остальные показатели: билирубин, АЛТ,АСТ, Железо, Калий Фосфор, Креатинин, Мочевина, Общий белок, РФ, СРБ,холестерин и кальций в норме. | | |||
| 5
- 03.02.2012 - 14:01
| 5, к гастоэнтерологу! | | |||
| 6
- 03.02.2012 - 14:42
| 6-паманя > спасибо. | | |||
| 7
- 03.02.2012 - 14:43
|
5-Милен > ЩФ в норме у детей выше, чем у взрослых - до 700. Соглашусь с паманей - в анализе крови каких-то критичных изменений нет. Абсолютные цифры нейтрофилов и лимфоцитов в норме. Повторите УЗИ, анализ крови. Реактивные изменения поджелудочной железы - клинически не значимый признак. | | |||
| 8
- 03.02.2012 - 15:02
| + к 8 - Узи селезенки тоже было бы не плохо сделать. И с результатами к гематологу. | | |||
| 9
- 03.02.2012 - 15:11
| 9, думаете что спленомегалию на узи пропустили?Хотя по всякому бывает:(( | | |||
| 10
- 03.02.2012 - 16:56
|
По УЗИ : селезенка без особенностей. 74*29 мм. Сделать новое УЗИ? ОАК: от 02.02.2012 лейкоциты -9,22 эритроциты - 4,48 гемоглобин - 126 лимфоциты - 45% моноциты - 13,6% эозинофилы - 2,7% нейтрофилы - 37,8 % базофилы - 0,9%. УЗИ делали в Европейских лабораториях на Гаражной. если делать УЗИ новое, то где ? Посоветуйте пожалуйста. | | |||
| 11
- 03.02.2012 - 16:58
| +11 тромбоциты - 301 | | |||
| 12
- 03.02.2012 - 17:39
|
11-Милен >нормальный анализ крови. Вы с болями в животе разобрались? Обратитесь к гастроэнтерологу, он и подскажет по поводу УЗИ. | | |||
| 13
- 04.02.2012 - 13:28
| Животик так и болит. | | |||
| 14
- 04.02.2012 - 22:10
| я бы еще амилазу посмотрел,как то все на панкреатит смахивает. | | |||
| 15
- 07.02.2012 - 09:44
| Амилазу не смотрели. Значит надо посмотреть. Мы еще кровь на инфекции сдали - результат ждать около недели. | | |||
| 16
- 07.02.2012 - 12:07
|
16-Милен >не надо "смотреть" амилазу. Во-первых, панкреатит острый - это заболевание с сильнейшими болями, рвотой, лихорадкой. Амилаза повышается на короткий срок - до 4-х дней, затем её уровень в крови нормализуется. Более информативен уровень липазы в таком случае (до 14 дней повышен). Во-вторых, хронический панкреатит у детей - это следствие либо пороков развития, либо наследственной патологии. На УЗИ будут сначала минимальные изменения, но всегда будут признаки панкреатической недостаточности в той или иной степени выраженности. За неделю уже можно было показать ребенка гастроэнтерологу. Врач должен определить необходимый объем дальнейшего обследования. | | |||
| 17
- 17.02.2012 - 15:21
| В Екатерининскую записались к гастроэнтерологу Видиной аж на 27 марта, подскажите пожалуйста к кому и куда еще можно обратиться? | | |||
| 18
- 17.02.2012 - 17:58
|
Мы делали УЗИ на Комсомольской у доктора Матишева. Он хороший узист. Еще он принимает в какой-то из коммерческих клиник. Если нужен тел. узи-кабинета, пишите в личку. А кроме Видиной у нас в городе нет детского гастроэнтеролога? Есть еще клиника Эни-Мед, Преображенская, Крошка Енот, Тургеневская. | | |||
| 19
- 17.02.2012 - 18:08
|
19, автору нужен гасроэнтеролог, а не врач УЗИ. 18, молодцы, наконец таки! | | |||
| 20
- 17.02.2012 - 21:11
| 20, "если делать УЗИ новое, то где ? Посоветуйте пожалуйста" автор спрашивал, я ответила. | | |||
| 21
- 05.03.2012 - 10:33
| Участковый педиатр назначила креон и хофитол.Принимали 2 недели. Сделали УЗИ повторно. После лечения п/железа увеличена, печень увеличена.Л/у также увеличены. Врач УЗИ уверяет, что л/у доброкачественные. Ждем приема у Видиной.... Сдавали кровь на инфекции - обнаружен цитомегаловирус. Может ли он быть причиной увеличения л/у? | | |||
| 22
- 05.03.2012 - 15:38
|
22-Милен > может, как и другие вирусы и бактерии. До посещения врача сдайте анализ кала трехкратно на я/глист и цисты лямблий (если еще не сдавали). | | |||
| 23
- 06.03.2012 - 10:50
| 23-Tasha_K > Спасибо. Были сегодня на приеме у гастроэнтеролога Шапоренко Р.В. Сказал, что гастроскопию в таком возрасте не делают. Назначил нам ультоп 10мг-2 р/день, фосфалюгель 2р/день и все. Больше никаких анализов и рекомендаций. | | |||
| 24
- 06.03.2012 - 13:38
|
24-Милен >а с какой целью доктор хотел провести гастроскопию? По поводу возраста не соглашусь - при необходимости делают в любом возрасте. Диагноз какой поставил? Лечение, как понимаю, назначил на купирование болевого синдрома. Абдоминальные боли у детей в таком возрасте чаще всего имеют функциональный характер (за исключением острой хирургической патологии). | | |||
| 25
- 06.03.2012 - 14:25
|
по секрету вам скажу ингибиторы протонной помпы детям до 12 лет вообще не назначают, ультоп это обычный омепразол, не назначают не потому что они плохие а просто на детях его не опробировали, так что назначение спорно. положительный эффект должен оправдывать риски такого назначения и родители должны подписать согласие на лечение такими препаратами, и назначает чаще консилиум из 3х врачей где все ставят свою подпись что это и правда необходимо в данной ситуации. ссылка на рлс http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_24771.htm при назанчении ИПП, препараты группы антацидов практически бессмысленны и необходимы при выраженном болевом синдроме, пьют их короткое время так как они вызывают сильнейшие запоры, по поводу ФГДС делают с рождения если есть показания. | | |||
| 26
- 06.03.2012 - 14:34
| На повторном УЗИ обнаружена жидкость в желудке что косвенно указывает на гастрит ( я так поняла). Мне кажется гастроскопию можно было бы и сделать...Но раз доктор не назначил-не пойдем. Диагноз: гастродуоденит, обострение. А по поводу л/узлов сказал обратиться к инфекционисту.Мы уже анализы сдали - там цитомегаловирус. 16-го идем к инфекционисту. | | |||
| 27
- 06.03.2012 - 14:41
| Я думаю, что к Видиной мы все таки сходим 27-го. Пока ничего из назначенных препаратов давать не буду. Уважаемые Таша и Гектор как вы думаете гастроскопия в нашем случае необходима? | | |||
| 28
- 06.03.2012 - 14:49
|
26-GEKTOR >назначают, потому как эрадикацию хеликобактер проводят с ИПП. Эрадикация разрешена с 6 лет. При лечениии ГЭР/ГЭРБ так же назначают ИПП. Если хотите, скину ссылку в личку на протоколы лечения. Другое дело, что в данном случае - назначение омепразола более, чем сомнительно. Но, ребенка смотрел врач очно. Гастродуоденит без ФГДС не ставят. | | |||
| 29
- 06.03.2012 - 14:55
| 29-Tasha_K > спасибо. | | |||
| 30
- 06.03.2012 - 15:02
|
28-Милен >я, собственно, вообще не понимаю, что вы хотите обследовать и лечить. Боли в животе - какие: локализация, частота, связь с приемом пищи, через какое время проходят, чем купируются, либо самостоятельно. Вот это вопросы - на которые мама ребенка или сам ребенок отвечает при осмотре. Затем уже сам осмотр, а затем уже - решение о дополнительных методах обследования. Как уже говорила - функциональные боли - наиболее частое обращение к врачу. 90% лечения таких болей - это нормализация питания ребенка. В анализе крови - антитела к ЦМВ, как понимаю - ребенок встречался с ЦМВ. Может быть, не так давно. Потому и появились боли в животе, а на узи - увеличение размеров ПЖ и печени - реакция на вирусную инфекцию. Кроме того, к таким же изменениям могут привести и глистные инвазии (аскаридоз чаще всего). Здесь уже звучало предположение об остром панкреатите - у детей - это либо нарушение желчеообразования, дисфункция сфинктера Одди (на УЗИ может быть не видно, но тогда в помощь - б/х анализ крови - уровень кальция и ряд других исследований), либо интоксикация (лекарства, вирусы и бактерии). Заочно решить о необходимости обследования, мне не представляется возможным. Инфекционист - боюсь, что вы уйдете в сторону ненужного лечения ЦМВ. | | |||
| 31
- 06.03.2012 - 15:07
|
Tasha_K Цитата:
Цитата:
Цитата:
мы проводим иррадикацию нексиум 20х2 или 40утром клацид 500х2 амоксиклав 1000х2 все идет 14 дней но это касаемо взрослых. | | |||
| 32
- 06.03.2012 - 15:12
| 32-GEKTOR >я о схемах лечения ГЭР/ГЭРБ - ИПП назначают даже детям до года. | | |||
| 33
- 06.03.2012 - 15:17
| слышал про такое в детской краевой, но я не детский врач и чужой хлеб не отбираю))) | | |||
| 34
- 06.03.2012 - 15:19
| 34-GEKTOR >мы отвлеклись:) Я ж сказала, что не вижу показаний для назначения ИПП в данном случае, но я и ребенка не видела. Не я назначала - не мне отменять:) | | |||
| 35
- 11.04.2012 - 22:39
|
22-Tasha_K > Воспользуюсь темкой. Где можно сдать кал на цисты лямблий? | | |||
| 36
- 12.04.2012 - 13:11
|
35-Aller > в любой лаборатории при ЛПУ (поликлиника, инфекционная больница, Центр гигиены и эпидемиологии). Или независимые лаборатории. Это совсем не редкий анализ - микроскопия кала. | | |||
| 37
- 13.04.2012 - 11:58
| Может как то не так спрашивала : говорят - не делают. А анализ так и называется? Или там копрограмма например? | | |||
| 38
- 14.04.2012 - 11:09
|
37-Aller >анализ так и называется - кал на я/глист + цисты лямблий. Можно обычную копрограмму сдать - более расширенный анализ. http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/154/2349/ | | |||
| 39
- 14.04.2012 - 21:39
| 38-Tasha_K > Спасибо. | |
Интернет-форум Краснодарского края и Краснодара |
