У ребенка понижены лимфоциты и повышены нейтрофилы и тромбоциты в крови
 

У доченьки заболел животик. Сделали УЗИ ЖКТ: УЗ признаки реактивных изменений в поджелудочной железе, застоя желчи в желчном пузыре. По ходу воротной вены увеличены лимфоузлы 8,10,13 мм. Сдали кровь ОАК:
лейкоциты 9,2 (5,5-15,5)
эритроциты 4,32 (3,7-4,9)
гемоглобин 125 (110-140)
тромбоциты 437 (150-400)
нейтрофилы 65% (32-55)
лимфоциты 24,2% (33-55)
моноциты 6,8% (3-9)
базофилы 0,98 (0-1)
СОЭ 14 мм/ч.
Педиатр назначил только креон 10000 1к*3р/д и хофитол 1/2 ч.л.*3 р/д.Меня очень волнуют увеличенные л/у и сниженные лимфоциты. Может нужно обратиться к онкологу?

Дочери 4 года.

Попробуйте еще дюбаж сделать. У моей в пять лет тоже такое было. Не паникуйте, пролечитесь, посидите на диете(это обязательно) , сдавайте кровь еще раз, а потом уже решайтесь на следующий шаг.

3, оставьте свои советы при себе!
автор, для вас:
основные причины увеличения лимфатических узлов: острое или хроническое воспаление, неопластические процессы и процессы накопления при нарушениях обмена веществ.
Воспаление вызывается, как правило инфекцией, её очаг надо искать.Проблемы с поджелудочной могут быть как связаны, так и нет с л\у.
С болями в животе у детей надо обращаться в первую очередь к хирургу и желательно по экстренной, т.е. самообращением в приемный покой. Например в ДККБ, если нет хирургической патологии требующей стационарного наблюдения\лечения, вас отпустят домой.
По вашим проблемам вам нужен гастроэнтеролог!
До 6 лет от 26 до 60% содержание лимфоцитов, ваше не критично.
Вообще снижение " говорит" об бактериальной природе инфекции.

Биохимию сдайте!

Спасибо за ответы. Сдали биохимию. Очень сильно повышена щелочная фосфатаза норма 71-142, а у нас 279. Все остальные показатели: билирубин, АЛТ,АСТ, Железо, Калий Фосфор, Креатинин, Мочевина, Общий белок, РФ, СРБ,холестерин и кальций в норме.

5, к гастоэнтерологу!

6-паманя > спасибо.

5-Милен > ЩФ в норме у детей выше, чем у взрослых - до 700.
Соглашусь с паманей - в анализе крови каких-то критичных изменений нет. Абсолютные цифры нейтрофилов и лимфоцитов в норме. Повторите УЗИ, анализ крови.
Реактивные изменения поджелудочной железы - клинически не значимый признак.

+ к 8 - Узи селезенки тоже было бы не плохо сделать. И с результатами к гематологу.

9, думаете что спленомегалию на узи пропустили?Хотя по всякому бывает:((

По УЗИ : селезенка без особенностей. 74*29 мм. Сделать новое УЗИ?
ОАК: от 02.02.2012
лейкоциты -9,22
эритроциты - 4,48
гемоглобин - 126
лимфоциты - 45%
моноциты - 13,6%
эозинофилы - 2,7%
нейтрофилы - 37,8 %
базофилы - 0,9%.
УЗИ делали в Европейских лабораториях на Гаражной. если делать УЗИ новое, то где ? Посоветуйте пожалуйста.

+11 тромбоциты - 301

11-Милен >нормальный анализ крови.
Вы с болями в животе разобрались? Обратитесь к гастроэнтерологу, он и подскажет по поводу УЗИ.

Животик так и болит.

я бы еще амилазу посмотрел,как то все на панкреатит смахивает.

Амилазу не смотрели. Значит надо посмотреть. Мы еще кровь на инфекции сдали - результат ждать около недели.

16-Милен >не надо "смотреть" амилазу.
Во-первых, панкреатит острый - это заболевание с сильнейшими болями, рвотой, лихорадкой. Амилаза повышается на короткий срок - до 4-х дней, затем её уровень в крови нормализуется. Более информативен уровень липазы в таком случае (до 14 дней повышен).
Во-вторых, хронический панкреатит у детей - это следствие либо пороков развития, либо наследственной патологии. На УЗИ будут сначала минимальные изменения, но всегда будут признаки панкреатической недостаточности в той или иной степени выраженности.
За неделю уже можно было показать ребенка гастроэнтерологу. Врач должен определить необходимый объем дальнейшего обследования.

В Екатерининскую записались к гастроэнтерологу Видиной аж на 27 марта, подскажите пожалуйста к кому и куда еще можно обратиться?

Мы делали УЗИ на Комсомольской у доктора Матишева. Он хороший узист. Еще он принимает в какой-то из коммерческих клиник. Если нужен тел. узи-кабинета, пишите в личку.
А кроме Видиной у нас в городе нет детского гастроэнтеролога? Есть еще клиника Эни-Мед, Преображенская, Крошка Енот, Тургеневская.

19, автору нужен гасроэнтеролог, а не врач УЗИ.
18, молодцы, наконец таки!

20, "если делать УЗИ новое, то где ? Посоветуйте пожалуйста" автор спрашивал, я ответила.

Участковый педиатр назначила креон и хофитол.Принимали 2 недели. Сделали УЗИ повторно. После лечения п/железа увеличена, печень увеличена.Л/у также увеличены. Врач УЗИ уверяет, что л/у доброкачественные. Ждем приема у Видиной.... Сдавали кровь на инфекции - обнаружен цитомегаловирус. Может ли он быть причиной увеличения л/у?

22-Милен > может, как и другие вирусы и бактерии.
До посещения врача сдайте анализ кала трехкратно на я/глист и цисты лямблий (если еще не сдавали).

23-Tasha_K > Спасибо. Были сегодня на приеме у гастроэнтеролога Шапоренко Р.В. Сказал, что гастроскопию в таком возрасте не делают. Назначил нам ультоп 10мг-2 р/день, фосфалюгель 2р/день и все. Больше никаких анализов и рекомендаций.

24-Милен >а с какой целью доктор хотел провести гастроскопию? По поводу возраста не соглашусь - при необходимости делают в любом возрасте.
Диагноз какой поставил? Лечение, как понимаю, назначил на купирование болевого синдрома.
Абдоминальные боли у детей в таком возрасте чаще всего имеют функциональный характер (за исключением острой хирургической патологии).

по секрету вам скажу ингибиторы протонной помпы детям до 12 лет вообще не назначают, ультоп это обычный омепразол, не назначают не потому что они плохие а просто на детях его не опробировали, так что назначение спорно. положительный эффект должен оправдывать риски такого назначения и родители должны подписать согласие на лечение такими препаратами, и назначает чаще консилиум из 3х врачей где все ставят свою подпись что это и правда необходимо в данной ситуации. ссылка на рлс [url]http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_24771.htm[/url]
при назанчении ИПП, препараты группы антацидов практически бессмысленны и необходимы при выраженном болевом синдроме, пьют их короткое время так как они вызывают сильнейшие запоры,
по поводу ФГДС делают с рождения если есть показания.

На повторном УЗИ обнаружена жидкость в желудке что косвенно указывает на гастрит ( я так поняла). Мне кажется гастроскопию можно было бы и сделать...Но раз доктор не назначил-не пойдем. Диагноз: гастродуоденит, обострение. А по поводу л/узлов сказал обратиться к инфекционисту.Мы уже анализы сдали - там цитомегаловирус. 16-го идем к инфекционисту.

Я думаю, что к Видиной мы все таки сходим 27-го. Пока ничего из назначенных препаратов давать не буду. Уважаемые Таша и Гектор как вы думаете гастроскопия в нашем случае необходима?

26-GEKTOR >назначают, потому как эрадикацию хеликобактер проводят с ИПП. Эрадикация разрешена с 6 лет. При лечениии ГЭР/ГЭРБ так же назначают ИПП. Если хотите, скину ссылку в личку на протоколы лечения.
Другое дело, что в данном случае - назначение омепразола более, чем сомнительно. Но, ребенка смотрел врач очно. Гастродуоденит без ФГДС не ставят.

29-Tasha_K > спасибо.

28-Милен >я, собственно, вообще не понимаю, что вы хотите обследовать и лечить. Боли в животе - какие: локализация, частота, связь с приемом пищи, через какое время проходят, чем купируются, либо самостоятельно. Вот это вопросы - на которые мама ребенка или сам ребенок отвечает при осмотре. Затем уже сам осмотр, а затем уже - решение о дополнительных методах обследования.
Как уже говорила - функциональные боли - наиболее частое обращение к врачу. 90% лечения таких болей - это нормализация питания ребенка.
В анализе крови - антитела к ЦМВ, как понимаю - ребенок встречался с ЦМВ. Может быть, не так давно. Потому и появились боли в животе, а на узи - увеличение размеров ПЖ и печени - реакция на вирусную инфекцию. Кроме того, к таким же изменениям могут привести и глистные инвазии (аскаридоз чаще всего).
Здесь уже звучало предположение об остром панкреатите - у детей - это либо нарушение желчеообразования, дисфункция сфинктера Одди (на УЗИ может быть не видно, но тогда в помощь - б/х анализ крови - уровень кальция и ряд других исследований), либо интоксикация (лекарства, вирусы и бактерии).
Заочно решить о необходимости обследования, мне не представляется возможным.
Инфекционист - боюсь, что вы уйдете в сторону ненужного лечения ЦМВ.

Tasha_K [quote=Tasha_K;23767477]назначают, потому как эрадикацию хеликобактер проводят с ИПП. Эрадикация разрешена с 6 лет[/quote]
[quote=Милен;23035282]Милен 2 - 01.02.2012 - 15:58 Дочери 4 года. [/quote] так что не подходит[quote=Tasha_K;23767477]При лечениии ГЭР/ГЭРБ так же назначают ИПП. Если хотите, скину ссылку в личку на протоколы лечения.[/quote]
большое спасибо, но у меня все схемы есть.
мы проводим иррадикацию нексиум 20х2 или 40утром
клацид 500х2
амоксиклав 1000х2 все идет 14 дней но это касаемо взрослых.

32-GEKTOR >я о схемах лечения ГЭР/ГЭРБ - ИПП назначают даже детям до года.

слышал про такое в детской краевой, но я не детский врач и чужой хлеб не отбираю)))

34-GEKTOR >мы отвлеклись:) Я ж сказала, что не вижу показаний для назначения ИПП в данном случае, но я и ребенка не видела. Не я назначала - не мне отменять:)

22-Tasha_K >
Воспользуюсь темкой.
Где можно сдать кал на цисты лямблий?

35-Aller > в любой лаборатории при ЛПУ (поликлиника, инфекционная больница, Центр гигиены и эпидемиологии). Или независимые лаборатории.
Это совсем не редкий анализ - микроскопия кала.

Может как то не так спрашивала : говорят - не делают. А анализ так и называется? Или там копрограмма например?

37-Aller >анализ так и называется - кал на я/глист + цисты лямблий. Можно обычную копрограмму сдать - более расширенный анализ.
[url]http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/154/2349/[/url]

38-Tasha_K > Спасибо.