| 0
- 20.03.2017 - 21:50
|
Cосед меня ценит за мед.советы.Опять вопрос от него.Почти год,как у него врос на большом пальце ноги ноготь.Обратился к хирургу,тот предложил удалить ноготь.Обратился к докторам,владеющим лазером.Те аккуратно подрезали часть ногтя и рекомендовали обрабатывать рану всякими препаратами от заражения.Диагноз-грибок.Ноготь отрос,но в находится воздухе.Не приживается к основе пальца.Слегка выделяется из-под ногтевой пластины гной и вылазит чуть-чуть "дикое мясо".Еще раз обработали пластину ногтя и ложе ногтя лазером через пластину.Через неделю покраснение уменьшилось,но полностью не ушло.Гной выделяется,в меньшем количестве.Обратился к гос.хирургу,сделали рентген пальцев.На снимке видно,что крайнюю фалангу пальца "съел остеомиелит",как сказал доктор.Примерно 2-3 мм края кости. Предложил отрезать часть пальца.Есть некоторые сомнения.Ни один показатель анализа крови не указывает на эту болезнь.Все в N.Повышение температуры за период заболевания тоже нет.Что советовать? Есть возможность сделать МРТ,радионуклидное исследование.Спасибо.
    | | |
| 1
- 20.03.2017 - 22:02
| Склонен к передовым методам лечения. | | |
| 2
- 21.03.2017 - 10:04
| Склонна к увстановалению точного диагноза и попробовать консервативное лечение! | | |
| 3
- 21.03.2017 - 10:12
| 2-Паманя >Именно так и сделаем. | | |
| 4
- 21.03.2017 - 21:14
| Цитата:
| | |
| 5
- 10.05.2017 - 13:56
| Радионуклидная диагностика.Определяются дегеративно-дистрофические изменения в перефирических суставах,особенно выраженные в плюсне-предплюсневых суставах и в ФАЛАНГЕ 1 ПАЛЬЦА ПРАВОЙ СТОПЫ,На пальце два свища,через которые выходит гной в малом количестве.В последнее время кровь.Не большое покраснение.Температуры нет,боли почти нет.Применяет регулярно мазь Левомеколь.Заболеванию почти год. | | |
| 6
- 10.05.2017 - 18:23
| Кузьмич > Остеомиелит- хирургически лечится, когда испробованы все консервативные методы. Уточняете диагноз, и хорошего хирурга вам в помощь. Отрезать всегда проще. А гарантию он даст, что процесс не распространится глубже? | | |
| 7
- 10.05.2017 - 23:32
| 6-Габонская гадюка > А гарантию он даст, что процесс не распространится глубже?"-никогда не встречал врача,дающего гарантию.Уж не знаю почему? Будем применять антибиотики:Оксациллин,Цефазолин,Линезолин... | | |
| 8
- 11.05.2017 - 06:59
| 7-Кузьмич > все верно-вначале антибиотики. | | |
| 9
- 16.05.2017 - 04:48
| было ток молод был ящик на ноготь упал - и таже картина, а вообще рекомендую требовать краевую больницу отказать не могут если начнут требуйте письменный отказ | | |
| 10
- 16.05.2017 - 10:29
| 9-serw >какую краевую?вы это к чему? | | |
| 11
- 16.05.2017 - 10:30
| Цитата:
| | |
| 12
- 16.05.2017 - 17:58
| 11-Паманя >Посев отделяемого делали?"-пока не делали.Есть же антибиотики 3-го поколения.Они же должны "широко" действовать.Не проскочит ни один микроб,наверное...После "посева" разве что другое назначат? | | |
| 13
- 16.05.2017 - 18:07
| 12-Кузьмич >есть возбудители,которым "3-е поколение" поколено... | | |
| 14
- 16.05.2017 - 18:16
| 13-Паманя >А универсальные есть антибиотики? Отделяемой жидкости одна маленькая капелька,при выдавливании выходит светлая кровь,тоже чуть-чуть.Палец постоянно розового цвета.До этого "жгли" лазером. | | |
| 15
- 16.05.2017 - 19:14
|
"Универсальных" нет((( Надо было, когда отделялось из свища, брать на посев,сейчас только методом "научного тыка". Если свищ сейчас есть, то минимум сутки не обрабатывать его,мазь не класть,скопиться отделяемое,его посеять и сделать чувствительность к а/б. Главное знать возбудителя и чего он "боится"! Если уже идут а/б,то результат может быть не тот,но попробовать можно,не факт,что вы попали. Анализ не дорогой,поэтом стоит сделать! Делайте в гос,клинике, можно по платным. | | |
| 16
- 16.05.2017 - 19:44
| 15-Паманя >Спасибо! а/б еще не делали.Завтра или в четверг пойдем в лабораторию.Затем сообщу. | | |
| 17
- 17.05.2017 - 11:37
| Сдали посев на максимальное число возбудителей.На 12 видов.Через неделю будет результат. | | |
| 18
- 17.05.2017 - 13:33
|
17-Кузьмич >поторопись, ну ладно. "сеют" отделяемое на питательную среду, что-то растет бурно, что-то нет. То что дало бурный и многочисленный рост, отселяют идентифицируют и покрывают дисками с а\б и только потом видно что в посеве и к чему чувствительно. выбирать возбудителя и сеяться не совсем правильно. Т.е. если в пробе будет рост другого микроорганизма, не заявленного в бланке и не оплаченного, то им никто заниматься не будет, а он может иметь значение((. | | |
| 19
- 17.05.2017 - 13:55
| 18-Паманя > Попросил сделать тщательно и выявить все.Обещали.В бланке написано:"Отделения свища.С определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам,в т.ч.кандида." Выдали стерильную пробирку с питательным веществом,палочку...Проинструктировали. | | |
| 20
- 17.05.2017 - 15:09
| 19-Кузьмич >Ну дай Бог! ждите результата, главное чтобы сделал правильно забор материала!Мыть ногу перед манипуляцией не надо! | | |
| 21
- 23.05.2017 - 12:06
| 20-Паманя >Вот и результат посева готов.Есть рост-Staphylococcus haemolyticus КОE/мл 10 в 4 степени.Затем идет таблица Антибиотикограмма,где обозначены 17 антибиотиков.Из них 9 помечены буквой S/чуствителен/.Еще табличка "Чуствительность микрофлоры к бактериофагам",,только один чуствителен Бактериофаг стафилококковый.Еще есть второй лист анализа,где написано Прогнозируемые антибиотики и все с буквой R,кроме Рокситромицин-S.Врач уехала на вызов,будет позже.Паманя,если можно расскажите ваше мнение.Спасибо. | | |
| 22
- 23.05.2017 - 12:21
| +21.Правильно я понял,что лечить можно и Рокситромицином +Бактериофагом одновременно? Ранку чем мазать или обрабатывать? Как оградить родственников от этих микробов? | | |
| 23
- 23.05.2017 - 12:26
|
21-Кузьмич т.е рост дал только Staphylococcus haemolyticus, остальные роста вообще не дали?В принципе, не такой уж и большой показатель 4 степень. Возможно из-за того, что шел прием а/б и сейчас не обострение.Гемолитический стаф. противный кокк(( По идее, выбирается а/б из тех к которому есть чувствительность. Плюсом , очень хорошо будет местно применение бактериофага. Если финансы позволяют, то его можно не только местно, но и внутрь.Но для приема внутрь на взрослого человека финансово очень затратно. Лечение а/б и бактериофагом (бф) внутрь допустимо и дает наилучший эффект.Можно только бф,что бы избежать диспепсических проявлений, но тогда лечение выйдет еще дороже((, так что выбирайте со специалистом совместно схему лечения. | | |
| 24
- 23.05.2017 - 12:39
| 23-Паманя >Большое спасибо! Если можно,то поясните-на ребенка/внук/ может этот стаф.распространиться,как обезопасить его? | | |
| 25
- 23.05.2017 - 12:50
|
24-Кузьмич >чистота-залог здоровья!(С) При нормальной иммунке-риск минимальный. Выделение его из раны и передача окружающим возможна, но соблюдая: -отдельное постельное белье -стирка на кипячении -обувь: обработка антисептиком -тапки и т.д. индивидуальные, с периодичной обработкой антисептиком или дезеинфектантом. -носки и др. вещи стираем отдельно от вещей других членов семьи. Все это на короткий период времени, пока идет лечение. Потом повторный посев. | | |
| 26
- 23.05.2017 - 17:38
| 25-Паманя >Еще раз спасибо! Врач еще сказала,что повторный посев возможно и не потребуется.Ввиду невозможности взять отделения из ранки,т.к.свищи закроются. | | |
| 27
- 23.05.2017 - 18:26
| 26-Кузьмич >главное,контролировать внешне,можно рентген и ОАК. | | |
| 28
- 23.05.2017 - 20:30
| 0 -я б отрезала ,кость уже не восстановить, а гнойный процесс пока еше можно | | |
| 29
- 23.05.2017 - 23:36
| 28-Видим уже >Рентген показал целую кость,без каких-либо пазух.Только маленькая щербинка на конце крайней фаланги большого пальца ноги. | | |
| 30
- 08.06.2017 - 08:54
| 27-Паманя >Лечение а/б и бактериофагом (бф) внутрь допустимо и дает наилучший эффект."-происходит чудо! Никаких внешних проявлений болезни пальца ноги.Самочуствие гораздо лучше. | | |
| 31
- 08.06.2017 - 10:02
|
30-Кузьмич >ну что могу сказать, замечательно, что обошлось без хирургии!)) Контроль и еще раз контроль!Пусть не болеет! | | |
| 32
- 08.06.2017 - 15:04
| 31-Паманя >Сердечное спасибо! Кроме того,щелочная фосфотаза,которая повышается при остеомиелите, приходит в норму.А в разгар болезни поднялась более 210.Чем удивила врача,по другой хронической болячке.Она не знала о восспалении пальца... | | |
| 33
- 08.06.2017 - 18:30
|
32-Кузьмич >вот так бывает((, что специалист в одной области не замечает или не интересуется сопутствующей патологией... Держите его на контроле,а то обрадуется, что все прошло и расслабится))) | | |
| 34
- 08.06.2017 - 21:16
| 33-Паманя >Обязательно буду контролировать! Спасибо. | |
Интернет-форум Краснодарского края и Краснодара |
