Нейропатические боли
 

Здравствуйте, нужен совет. Меня недавно сбила машина, диагноз закрытый оскольчатый чрез-подвертельный перелом правого бедра со смещением. Был проведен остеосинтез пластиной с шурупами месяц назад. Сразу после операции начались жуткие боли в стопе этой же ноги сверху. Опишу боль: во-первых болит сама кожа, нельзя дотронуться, ни носок одеть, ничего; во-вторых в нескольких местах стопу как-будто стягивает колючей проволокой с силой и колюще-жгучей болью; в третьих под кожей постоянно гуляющая в разных местах, стреляющая боль.Плюс большой палец опущен вниз и не поднимается. Очень мучительно, тем более обезболивающие не помогают никакие, кроме трамадола, я стараюсь терпеть, и пить его не более 1 штуки в сутки, потому что у меня была только 1 пачка, не знаю, как быть дальше, даже катадалон не действует. Что мне выписали в больнице: трентал 100 мг 3 раза в день - 2 недели, октолипен 600 мг 1 раз в день - 3 недели, нейромидин 20 мг 2 раза в день - 3 недели. Это всё я пропила неделю, потом от себя добавила и пью уже 4 дня: габапентин 300 мг по нарастающей, сегодня уже будет 4 шт. за день, начинала с 1-й шт.; паксил 20 мг по нарастающей, пока утром 1/2 шт (тоже постепенно до 3-х шт в день) и атаракс 25 мг тоже по нарастающей (постепенно до 3-х шт в день) 1/2 таблетки вечером, на ночь пью кетилепт 100 мг 1/2 шт. Плюс для перелома пью Остеогенон, Кальция Д3 Никомед и Мумиё. На стопе ушиб косточки правой, она отекшая и синяя и ушибы голени, справа вся в шишках. Вопрос, как это можно обезболить без трамадола? Верное ли у меня лечение? К врачу возможности нет пойти, я лежачая, на костыли можно только через 2 недели и я на них с трудом становлюсь, шатает. И ещё, долго ли это продлится? Операция была 29/12/15.

попробуйте прегабалин (или лирика), пить по нарастающей, в инструкции прочтете. мне помогали только эти препараты

1-Путешественница >Про Лирику я знаю, читала, пытались купить её, она по рецепту, к врачу пока пойти никак не могу- я не хожу.

3-Турмалиния >вызывайте на дом терапевта. он осмотрит и примет решение о необходимости вызова на дом невролога.
Нейропатическая боль отступает долго.

4-Ментол >поняла, попробую на следующей неделе.

в некоторых аптеках эти препараты отпускаются без рецепта, надо поискать

5-Турмалиния >Винегрет из паксила, атаракса и кетилепта не очень разумная идея.[quote=Турмалиния;41262971]... с трудом становлюсь, шатает.[/quote]
Это один из результатов их приема.

6-Путешественница >Попрошу маму поискать

7-Ментол >Да знаю, но без кетилепта не засну, я, с ним, хорошо сплю до 7 утра, паксил и атаракс пью по схеме, я когда-то лечила невроз, мне невролог прописал. За ту неделю, что я их пью, последние дня 4 я не разу не рыдала.

9-Турмалиния >Ясно.
Вы действие габапентина почувствовали?

10-Ментол > Нет, боли не уменьшаются вообще, пью по графику, взяла с интернета, сейчас по 4 шт/день, завтра уже 5 будет.

11-Турмалиния >Лирика из того же класса, но только заявлено меньше побочек.
Чтобы реально работала, дозировка должна быть больше, чем в аннотации. Но тут замкнутый круг.
Больше дозировка, больше побочные.
Дождитесь невролога.
Удачи вам и скорейшего выздоровления.

12-Ментол >Спасибо. Пока буду пить по схеме, к неврологу сходит мама с моей выпиской, если не поможет ничего, буду вызывать.

12-Ментол >Вычитала, что Лирика в 2,5 раза эффективней габапентина, согласно статистики.

14-Турмалиния >Отпишитесь потом по Лирике.

15-Ментол >Хорошо, когда дойду до максимальной дозы габапентина, если не будет эффекта, буду добывать рецепт на лирику. Она тоже только по рецепту.

16-Турмалиния >Мама пойдет к неврологу,пусть просит рецепт на Лирику. Рецепт кушать не просит)
У габапентина больше побочек.

17-Ментол > Попробуем. Мне посоветовали нуклео цмф или келтикан. Дорогие очень. Что думаете об этом?

Сегодня проснулась, а она, стопа в смысле, отекла ещё больше. И, с момента аварии, и по сей день, у меня держится температура 37,1. Пару раз поднималась до 37,3. А так, стабильно и утром, и вечером.

18-Турмалиния >эти препараты не применяются при травматической нейропатии.
19-Турмалиния >Нужны НПВС. Например, Мовалис 15 мг.
При приеме НПВС нужно исключить Трентал.

20-Ментол >Спасибо, сегодня купим, как долго принимать? Пока не спадет температура? Я,так поняла, 1 раз в день. Трентал потом опять начинать?
Или он не так важен?

Глянула на выписку, а трентал, мне врач назначил пить 2 недели, уже пора его и так бросать. Я ещё уже 3 дня пью фаниган - это диклофенак 50 мг и парацетамол 500 мг. Он немного, процентов на 20 обезболивает. Не надо его пить, да? 3 раза в день. А трентал я собиралась допить до конца упаковки. Тогда не буду.

20-Ментол >Я вас уже вопросами забросала, вы уж простите, не с кем консультироваться. Ещё у меня на внутренней стороне бедра, на том месте, где после перелома было большое кровоизлияние, большая твердая шишка сине - красного цвета, при нажатии болит. Мажу её мазями от ушибов, отеков. Это ничего? И, от каких-то таблеток, появилось непроизвольное дрожание рук, ноги дергаются тоже периодически.

[quote=Турмалиния;41289478]Я ещё уже 3 дня пью фаниган - это диклофенак 50 мг и парацетамол 500 мг. [/quote]
Не нужен вам комбинированный НПВС!!!
Или диклофенак отдельно или мовалис(он чуть меньше обезболит)отдельно.
Если начненте с диклофенака то прибавить омепразол(Омез) обязательно.
23-Турмалиния >Позже отвечу)

24-Ментол >хорошо, сегодня ещё попью диклофенак, так как я уже выпила утром. С завтрашнего дня - мовалис. К неврологу мама ещё неизвестно пойдёт или нет - он на больничном. После обеда скажут, выйдет или нет.

[quote=Турмалиния;41289703] где после перелома было большое кровоизлияние, большая твердая шишка сине - красного цвета, при нажатии болит. Мажу её мазями от ушибов, отеков. Это ничего? [/quote]
Это скорее всего внутренняя гематома. Что с ней делать скажет только хирург при осмотре.Ну или терапевт.
[quote=Турмалиния;41289703] И, от каких-то таблеток, появилось непроизвольное дрожание рук, ноги дергаются тоже периодически. [/quote]
Проявились на увеличении дозы побочные от Габапентина.
Я вас предупреждала, что нужна замена на Лирику.

26-Ментол >Да, я так и подумала. Ну, если получится с неврологом, заменим на Лирику. Пока буду трястись, главное, уже пью по 1500 мг/день - боли не уменьшаются, эффекта ноль. Со вчерашнего дня начала ходить на костылях и на одной ноге по комнате, тяжелое это дело, 10 минут походишь и разваливаешься.

27-Турмалиния >вас где оперировали?

28-Ментол >В 3-й городской на Айвазовского

28-Ментол >Помогите ещё, пожалуйста, в следующем: как безопасно перейти с габапентина на лирику? Нужна схема приёма. Мама была у невролога, трамадол сказал, права не имеет выписывать. А рецепт на лирику дал.

30-Турмалиния >[quote=Турмалиния;41293866]А рецепт на лирику дал.[/quote]
75 или 150 мг?
написала вам в личку кое-какие советы:)

31-Ментол >Спасибо вам. Я последую вашему совету. И, как это не странно, лирика 300 мг в рецепте. Я позвонила ему, спросила, как переходить с габапентина на лирику, он сказал, что никогда никому не назначал это и не знает. Габапентин у меня на сегодня 1500 мг/день 5 капсул. Так, может этот невролог в поликлинике, даст направление? Он обычно идёт навстречу.

31-Ментол >Диагноз в выписке указали такой: компресионно -ишемическая нейропатия малоберцового нерва справа.

[quote=Турмалиния;41295315]лирика 300 мг в рецепте[/quote]
Тогда так и переходите. По 300мг в день,сразу.
Максимальная доза 600мг в день. Смотрите по состоянию.
[quote=Турмалиния;41295315]может этот невролог в поликлинике, даст направление?[/quote]
Если даст, то отлично. Скорее всего даст в ккб2, там в отделении неврологии есть консультирующий нейрохирург. Он и примет решение.

[quote=Турмалиния;41295360] компресионно -ишемическая[/quote]
это одно и то же с посттравматической в вашем случае.

34-Ментол >Так, а габапентин сразу же бросать нельзя? Вроде могут быть эпилептические припадки. Или можно резко бросить?

35-Ментол >Я поняла, завтра или послезавтра отправлю маму. По крайней мере, я у него просила направление в СКАЛ несколько раз, всегда давал.

36-Турмалиния >вы же не резко бросаете,вы заменяете его таким же антиконвульсантом(Лирика).
37-Турмалиния >в СКАЛ значительно проще дают,чем в стационар)

38-Ментол >И в стационар давал - в отделение неврозов. Месяц лежала.

39-Турмалиния >Ну удачи вам. держите в курсе)