Форум на Kuban.ru - Все новые новости про вакцинацию и лечение от COVID-19

Главное о коронавирусе: новости, статистика, ответы на вопросы
Изменения психики на фоне COVID-19
30 октября
На сегодняшний день известно, что коронавирусная инфекция способна оказывать влияние на нервную систему больных, обуславливая развитие психоневрологических расстройств. Делирий, энцефалопатия, аносмия, головная боль, поведенческие нарушения вместе с цереброваскулярными нарушениями являются наиболее распространёнными нейропсихиатрическими осложнениями. (Shutterstock)
На сегодняшний день известно, что коронавирусная инфекция способна оказывать влияние на нервную систему больных, обуславливая развитие психоневрологических расстройств. Делирий, энцефалопатия, аносмия, головная боль, поведенческие нарушения вместе с цереброваскулярными нарушениями являются наиболее распространёнными нейропсихиатрическими осложнениями. (Shutterstock)
Заражение COVID-19, как уже стало известно, не ограничивается инфицированием только дыхательных органов человека. Как демонстрируют практические исследования, у значительного количества пациентов наблюдается поражение вирусом нервной системы (НС). Кроме того, из носоглотки вирус способен проникать напрямую в головной мозг, а это, в свою очередь, может спровоцировать развитие ряда осложнений: от проблем с пищеварением и тромбоза— до сердечной недостаточности и энцефалита.

Коронавирусная инфекция способна влиять на НС с помощью четырёх потенциальных механизмов. Первый механизм заключается в прямом вирусном повреждении нервной ткани, которое происходит при герпетическом энцефалите. Второй тип механизма является результатом чрезмерного иммунного ответа в виде «цитокинового шторма». Цитокины могут проникать через гематоэнцефалический барьер, обуславливая развитие острой некротической энцефалопатии. Третий механизм повреждения нервной ткани является результатом непреднамеренного действия иммунного ответа хозяина после острой инфекции. Примером такого типа непрямого повреждения центральной нервной системы (ЦНС) является синдром Гийена- Барре. И, наконец, четвёртый механизм непрямого вирусного повреждения является следствием системного заболевания. Неврологи отмечают, что у тяжелобольных, пребывающих в отделениях интенсивной терапии развиваются неврологические симптомы, такие, как энцефалопатия, [filolog]миопатия[/filolog] критических состояний и невропатия.

Невролог Arvind Chandratheva указывает на участок повреждения головного мозга (Fergus Walsh, BBC)
Невролог Arvind Chandratheva указывает на участок повреждения головного мозга (Fergus Walsh, BBC)
В ходе отдельного ретроспективного исследования сообщалось о высокой частоте возникновения неврологических симптомов среди 214 госпитализированных пациентов с подтверждённым COVID-19 в Ухане. 78 (36,4%) из них имели симптомы повреждения ЦНС, периферической нервной системы (8,9%) и скелетных мышц (10,7%). Одними из наиболее распространённых симптомов поражения ЦНС были головокружение (16,8%) и головная боль (13,1%). Кроме того, сообщалось об остром цереброваскулярном заболевании, атаксии, эпилепсии, нарушении сознания. У тяжелобольных с высшей долей вероятности развивались неврологические симптомы— изменения психического статуса, ишемический/ геморрагический инсульты и повреждения мышц (Wilner A., 2020).

Психоневрологические синдромы влияют на когнитивные, аффективные, поведенческие и перцептивные участки мозга. Напомним, что коронавирусы— это одноцепочечные РНК-вирусы, несколько штаммов которых вызывают легкие инфекции верхних дыхательных путей (в частности, штаммы HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 и HCoV-HKU1). Коронавирусы также идентифицировались в головном мозге, спинномозговой жидкости больных с судорогами, энцефалитом и энцефаломиелитом. Обращаем внимание читателей, что термин «психические расстройства» используется для обозначения расстройств, симптомов и признаков, приведённых в категории 06 (психические, поведенческие или невротические расстройства) МКБ-11. Термин «психоневрологические расстройства» используется для обозначения психических расстройств, симптомов и признаков, которые являются результатом повреждения мозга или заболевания.

Как уже было упомянуто в наших предыдущих обзорах, SARS-CoV-2 проникает в клетки-хозяева через рецепторы ангиотензинпревращающего фермента-2, который слабо экспрессируется в мозге. Существует предположение, что иные пути его проникновения в ЦНС можно объяснить дыхательной недостаточностью, но доказательства в пользу этого мнения на данный момент отсутствуют. Существуют предварительные данные in vitro, согласно которым SARS-CoV-2 может реплицироваться в нейрональных клетках, однако результаты этого открытия in vivo также остаются неясными. Медицинская литература изобилует сообщениями о Русском (1889–1890) и Испанском (1918–1920) пандемиях гриппа, которые называли не иначе как «гриппозный психоз» и «гриппозный невроз». Аналогично упоминается об энцефалите Экономо (летаргическом энцефалите 1917–1928 гг.), который ассоциируют с развитием нейропсихиатрических последствий. Следует отметить, что энцефалит остаётся возможной причиной кратковременного психоза больных.

Больницы в начале 1890-х были переполнены пациентами, страдающими от респираторных заболеваний, а также изменений со стороны нервной системы, вызванных, как тогда полагалось, воздействием токсичного воздуха (Фотография: Mediscan / Alamy)
Больницы в начале 1890-х были переполнены пациентами, страдающими от респираторных заболеваний, а также изменений со стороны нервной системы, вызванных, как тогда полагалось, воздействием токсичного воздуха (Фотография: Mediscan / Alamy)
Систематический обзор с метаанализом, проведённый врачом Роджерсом Джонатаном из психиатрического отделения Университетского колледжа Лондона продемонстрировал, что для группы пациентов с тяжёлым течением SARS или MERS, делирий был обычным явлением, в то время, как посттравматические стрессовые расстройства, депрессия, тревога и усталость регистрировались у больных значительно позже, в последующие месяцы. Согласно предварительным данным, пациенты с COVID-19 могут испытывать бред, спутанность сознания, возбуждение, а также изменение сознания с симптомами депрессии, тревоги и бессонницы. Было использовано 1 963 исследования и 87 препринтов, из которых 65 рецензированных исследований и 7 препринтов соответствовали определенным критериям поиска. Средний возраст участников варьировался в диапазоне от 12,2 до 68 лет. Исследования проводились в Китае, Гонконге, Южной Корее, Канаде, Саудовской Аравии, Франции, Японии, Сингапуре, Великобритании и США.

Наиболее частыми психическими и психоневрологическими признаками и симптомами, регистрируемыми в острой фазе заболевания и после выздоровления, были: бессонница, тревожность, нарушение концентрации и внимания, нарушения памяти, депрессия, спутанность сознания, эмоциональная лабильность, изменение сознания и функциональная дисфония.
Наиболее частыми психическими и психоневрологическими признаками и симптомами, регистрируемыми в острой фазе заболевания и после выздоровления, были: бессонница, тревожность, нарушение концентрации и внимания, нарушения памяти, депрессия, спутанность сознания, эмоциональная лабильность, изменение сознания и функциональная дисфония.

Понравилась статья? Подписывайтесь на канал
Читайте также:

Болезнь Кавасаки и COVID-19

Пневмококковая вакцина: защитит ли она от COVID-19?

covid-19
covid-19 в россии
еще 3
1 нравится
Комментарии
©