79-Tasha_K > спасибо, за нормальный взгляд)) . Хотелось обсудить утверждение алгоритмов оказания медпомощи и книгу Мясникова, ...... Не удалось)))

79 - ты как всегда меня опередила, сама хотела на этот сайт ссыль кинуть :-)

82-thought process >:) как же без гайдов?

81-idaG >по многим заболеваниям алгоритмы оказания мед. помощи уже есть (особенно в кардиологии и интенсивной терапии). Как пример: внедрение сердечно-легочной реанимации (АВС-реанимации в родзале) новорожденных. Всё пошагово, доступно и понятно. Без "творческих" введений витаминно-солевых растворов и т.п., которые применяли у нас ранее. Закрепили Приказом МЗ. Взяли у американцев без изменений.
Еще пример: руководство по Бронхиальной астме, по гиперлипидемии. Медики разных стран договариваются, приходят к консенсусу (иногда есть некоторые отличия по ведению пациентов в США и Европе, но эти разногласия оговариваются обязательно), принимают международную программу по лечению того или иного заболевания. Наши врачи тоже участвуют в этих программах. Но, понятно, что не у всех врачей есть возможность, а иногда и желание узнавать об этом. Раз в 5 лет на повышении квалификации как минимум.

81-idaG >и уж про парацетамол не промолчу:) Да, у нас он входит в группу НПВС, но с оговоркой - анальгетик/антипиретик (выше уже объясняли почему). В США он относится к группе Analgesics, Other. К NSAIDs (НПВС) не относится. Так бывает в классификации препаратов.
Почему его применяют при лечении остеоартритов [url]http://www.bmj.com/content/348/bmj.g1545[/url]
безрецептурный препарат, который позволяет уменьшить безконтрольное применение НПВС, хоть и не действует патогенетически, но купирует болевой синдром.

+ к 85: вот еще одна статья о парацетамоле [url]http://www.rmj.ru/articles_7080.htm[/url]
Русский медицинский журнал.
Простой анальгетик центрального действия. "Этот препарат, синтезированный Morse M. в 1873 г. и опробованный в качестве жаропонижающего средства Hinsberg O. и Treupel G. в 1894 г., вошел в клиническую практику в 1950 г., когда на фармацевтическом рынке США появился комбинированный анальгетик, включавший ацетаминофен. Как индивидуальный препарат, он был зарегистрирован в США в 1955 г., а в 1956 г. начал использоваться в Великобритании и Австралии".
Не знаю, почему у нас он отнесен к НПВС, видимо, чтобы не потерялся среди других препаратов:)

86-Tasha_K > а вот случай с ангиной, врач назначил а/ б без мазка на наличие стрептококковой инфекции, а если это вирус?

В книге понравилось предложение об увеличении количества терапевтов, создание пунктов. С целью направить деятельность узких специалистов на действительно сложные случаи.