Коронарография в Краснодаре
 

Подскажите где в Краснодаре можно сделать коронарографию? Может кто сталкивался?

не поняла, вас врач направляет или вы сами желаете?

1-Паманя > сам желаю

2, желайте:))
[url]http://www.kkbo.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=458:2014-07-16-13-01-39&catid=213:2014-07-16-12-16-05[/url]

ангиокоронарография-ЦГХ, ангиокоронарография или КТ-коронарография- ККБ №2.

Желаю... а то, что в 0,2%-0,5% случаев - крайне серьезные осложнения возникают, ничего? Делается КАГ не ради любопытства, а при серьезных основаниях полагать, что имеются выраженные стенозы (сужения) артерий сердца

5-somnologist > интересная статистика.
ссылка есть, где она была изложена ?

6-F11 > Вот статистика чазовского института: [url]http://www.rusintervention.ru/%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BC/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0/%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F/[/url]

А это обсуждение на русмедсервере, со ссылками на исследования: [url]http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=26258[/url]

7-proff_ > спасибо

7-proff_ >5-somnologist > и все таки если говорить о "крайне серьезных осложнениях" то цифры на порядок (то есть в 10 раз) меньше
К общим осложнениям относятся:
Инфаркт миокарда – в 0,06% случаев.
Аритмии – в 0,38% случаев.
Острое или преходящее нарушение мозгового кровообращения – в 0,07 % случаев.
Аллергические реакции на контрастное вещество.
Контрастиндуцированная нефропатия.

9-F11 > Три цифры в сумме дают 0,51%. Ровно то, о чём написал somnologist.
На русмедсервере вроде бы сошлись, что смертность непосредственно от КАГ около 0,1%, в зависимости от клиники и квалификации персонала.

Для F11. Целью моего послания было донести мысль о том, что КАГ не следует воспринимать как безобидную "проверку сердца" из желания установить, "а нет ли там чего ненужного?". В каком месте приведенная частота осложнений НА ПОРЯДОК меньше указанных 0,2-0,5% - не увидит никто из обученных чтению и арифметической операции сложения. Так что 0,02-0,05% не выходит никак. А вот выяснение того, является ли ИМ или ОНМК крайне серьезным, или просто серьезным осложнением - обычное пустословие.

11-somnologist > это если говорить об инвазивной "проверке сердца" (с заведением катетера),
А есть в Краснодаре установки неинвазивной "проверки сердца" ?
И вообще в мире какая сейчас самая неинвазивная технология "проверки сердца" ?

12-F11 >
мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий
[url]http://www.celt.ru/articles/art/art_176.phtml[/url]

но это также не безобидный метод диагностики и его должен назначать врач по показаниям, а не пациент себе сам.

13-arztin > Я так понимаю, что любая коронография нужна только в том случае, если пациент согласен на стентирование (или любую другую операцию)
Если пациент хочет пить лекарства и не хочет ставить стенты,
то коронораграфию делать не имеет смысла. Верно ?

14-F11 > если у пациента имеются показания к проведению КАГ

[url]http://www.medicalj.ru/diacrisis/d-cardiology/523-coronary#pok[/url]
[em]Основными показаниями для данного метода диагностики являются следующие:
- острый инфаркт миокарда у пациентов, проведение стентирования которым расценено врачом как необходимое (в течение первых 12-ти часов от начала клинических проявлений);
- тяжелая стабильная стенокардия 3 – 4 ФК (функционального класса);
- стабильная стенокардия с признаками выраженной ишемии при незначительных физических нагрузках;
- вариантная стенокардия Принцметала;
- отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии, в данном случае решается вопрос о целесообразности проведения стентирования или АКШ;
- перенесенный инфаркт миокарда, сопровождающийся фатальными нарушениями ритма (фибрилляция желудочков, полная АВ – блокада и др) или клинической смертью;
- высокий риск внезапной сердечной смерти;
- невозможность проведения ЭКГ или УЗИ сердца с нагрузкой (низкая переносимость физических нагрузок, а также для пациентов с низкой фракцией выброса по УЗИ);
- перед проведением операции на клапанах сердца у пациентов старше сорока лет, а также при болях за грудиной и в области сердца;
- уточнение диагноза по клиническим или профессиональным показаниям – в случаях, когда результаты других методов обследования сомнительны;
- рецидивы стенокардии или инфаркта миокарда в течение 9 – 12 – ти месяцев после стентирования и АКШ соответственно. [/em]





то проведение коронарографии будет нецелесообразно при абсолютном и категоричном отказе пациента от дальнейших методов хирургической коррекции. Именно потому, что данный метод диагностики необходим прежде всего хирургам для определения дальнейшей тактики и возможности оперативного лечения.

Но в основном пациенты только высказывазывают свои сомнения в готовности к дальнейшей операции. При нормальном и доступном объяснении и доведении до его сведения всех возможных рисков без операции, большинство соглашаются.

15-arztin > мне например не хочется ставить металлические стенты
Читал что сейчас на подходе биоабсорбируемые
bioabsorbable stents

16-F11 > а у Вас есть показания для стентирования?

17-arztin > думаю, что да
но надеюсь дотянуть до неметаллических

18-F11 > что значит думаю? Вам делали коронарографию?

19-arztin > нет
иначе не задавал бы вопросы о неинвазивной технологии

20-F11 > а Вам предлагал КАГ врач? у Вас есть показания для ее проведения?

21-arztin > у врача я не был давно
когда был (в 2005 г.), то не предлагал
сделали УЗИ и ничего не нашли, хотя жалобы были уже тогда
но это было в местной поликлинике всего лишь

22-F11 > в таком случае Вам следует начать с визита к кардиологу в местную поликлинику. Попросить направление на ЭХО-КС, Холтер ЭКГ или велоэргометрию в зависимости от ситуации. Эти методы исследования помогут вашему доктору определить показания для направления в кардиоцентр на КАГ.
Только КАГ может показать насколько поражены ваши коронарные артерии, требуется ли операция вам и какая именно - может оказаться, что в вашем случае показано проведение АКШ, а не стентирование.
По поводу биоабсорбирующихся стентов пока рано что то значимое говорить. Должно пройти не менее 10 лет, чтобы появились данные о увеличении продолжительности жизни и снижении процентов п\о осложнений по сравнению с металическими стентами.
Что касается металических стентов, то конечно, есть варианты, которые в настоящее время уже "морально устарели", но тем не менее металлические стенты совершенствуются ежегодно и прошли многие исследования. При регулярном приеме антиагрегантов (обязательно включить в схему оригинальный плавикс или бриллинту) вы имеете наименьший риск тромбоза стента. В краснодарском кардиоцентре думаю "устаревших" стентов нет. Но вы всегда можете поговорить с кардиохирургами перед стентированием о том, какой именно стент они собираются Вам ставить и выяснить у них насколько надежным будет именно этот стент.

23-arztin > спасибо, я все это запишу

Есть ли в Краснодаре сфигмометры ?
Если есть, то где именно ?
Насколько они информативны и полезны ?
Точно знаю, что НЕинвазивны.