Карантин !

25 мая 2020 года в 12:00 по Гринвичу + 3
БЕРЛИН. В северном берлинском офисе нет сложной технологии, где Филис Дегидибен проводит свои дни, выслеживая контакты людей, зараженных коронавирусом.

Ее основными инструментами являются телефон рядом с ней, желтый календарь на стене и центральная база данных, доступная с ее настольного компьютера, которая была разработана с учетом таких инфекционных заболеваний, как корь.

«Когда появился коронавирус , я хотел помочь», - сказал Дегидибен, который раньше помогал людям заполнять анкеты в отделе социальных служб.

В то время как Соединенное Королевство и Соединенные Штаты пытаются нанять группы специалистов по отслеживанию контактов, местные органы здравоохранения по всей Германии используют таких разведчиков, как Дегидибен, с тех пор, как они подтвердили свои первые случаи в начале этого года.

Эпидемиологи говорят, что эти усилия были необходимы для того, чтобы страна смогла сдержать вспышку коронавируса и избежать большего числа погибших, наблюдаемого в других местах, даже с менее строгим ограничением, чем в других странах. Германия пережила около 10 случаев смерти от коронавируса на 100 000 человек. Соединенные Штаты видели почти в три раза больше. Франция более четырех раз. Британия более 5,5 раз.

Поскольку ограничения здесь сняты, канцлер Ангела Меркель выделила в качестве ключа отслеживание инфекционных цепочек выше «всего остального». Германия стремится иметь пять отслеживателей контактов на каждые 25 000 человек - или около 16 000 для ее населения в 83 миллиона человек.
В Рейникендорфе, где работает Дегидибен, нехватка разведчиков не является проблемой. На 260 000 человек в округе приходится около 75 человек. Скачок инфекций после блокировки еще не материализовался. Четыре из шести групп отслеживания контактов находятся в спящем режиме.
Дегидибен поднимает трубку и набирает свой первый дневной чемодан: 82-летний мужчина, результаты анализов которого вернулись сегодня утром. Это один из двух положительных случаев в округе, по сравнению с пиком около 30 в марте.

«Вы дали положительный результат на коронавирус», - сообщает она ему.

«Очень мило», - отвечает он с кривым берлинским юмором.

"Точно. Тогда у тебя это будет позади », - смеется она. Подшучивание держит веселый шпон на разговоре, даже когда пожилой пациент говорит ей, что у него есть основные условия: гипертония и диабет. Она проходит через его симптомы: кашель, но больше ничего.
В отличие от программ отслеживания, объявленных в таких странах, как Китай, Сингапур и Южная Корея, усилия Германии явно низкотехнологичны. Проблемы конфиденциальности - которые сильно распространяются в Европе и особенно глубоко в Германии с ее не столь отдаленными воспоминаниями о фашизме и коммунизме - ограничивают потенциал приложений отслеживания контактов. Таким образом, отслеживание - это в основном случай вызова недавно диагностированного пациента и выяснения его или ее движений.

Дегидибен спрашивает 82-летнего, имел ли он контакт с кем-либо более 15 минут с 48 часов до развития его симптомов. Только его жена, которая назначена контактом категории 1 и помещена под государственный карантин.

Те, кто находится в контакте менее 15 минут, попадают в категорию 2 и им рекомендуется, но не обязательно, изолировать на 14 дней.
Дочь мужчины, которую, по его словам, он видел только в маске и на расстоянии, не обозначена как группа риска.

Весь разговор длится чуть более 10 минут. Работники здравоохранения говорят, что это простой случай, но это нормально с тех пор, как введены социальные ограничения. Кто-то из отдела здравоохранения будет звонить ему ежедневно, чтобы проверить его симптомы.

Немецко-карантинный подход отнюдь не безупречен. Примерно в 65 процентах случаев органы здравоохранения не имеют представления о том, как заразился человек. Бессимптомные носители, без сомнения, проваливаются сквозь трещины.

И хотя чиновникам из Рейникендорфа удавалось звонить контактам по каждому полученному ими делу, некоторые из них были недостаточно загружены и подвергались сильным ударам.

Патрик Ларшайд, глава департамента здравоохранения в Райникендорфе, говорит, что система там работает. Он утверждает, что отслеживание контактов и карантин были более важны для сдерживания вируса, чем более широко используемая программа тестирования.

Первый кластер в стране, у производителя автозапчастей в Баварии в феврале - в то время крупнейшая вспышка за пределами Азии - был приведен в качестве примера успешного сдерживания. Шестнадцать человек дали положительный результат; сотни были в карантине.

«Есть две вещи: отслеживание контактов и карантин», - сказал Ларшайд. В Германии контакты в случае положительного коронавируса обычно не проверяются, если у них нет симптомов.

«Тестирование - это хорошо, но если вы прошли тестирование или не прошли тестирование и находитесь на карантине, это не имеет значения», - сказал Ларшайд. По его словам, тестирование может также ввести в заблуждение кого-либо, что отрицательный результат может означать, что заражение слишком рано для регистрации в тесте.

Рейникендорф начал создавать свою команду по отслеживанию контактов в марте, так как вспышка в детском саду вышла за рамки обычного контингента работников здравоохранения. Рабочие были перемещены из частей местной администрации, из-за которых вспышка замедлила работу.

«Было два варианта», - сказал Ларшайд. «Сиди дома или делай что-то новое».
Неясно, что произойдет, если районные работники вернутся на прежнюю работу. Органы здравоохранения в других частях Германии обратились к студентам и волонтерам.

Хотя количество случаев на данный момент остается низким, они постепенно усложняются, так как люди возвращаются в парикмахерские и рестораны и сталкиваются с неизбежными контактами, которые возникают в повседневной жизни.

На прошлой неделе у ребенка был положительный результат, который живет в соседнем районе, но посещает школу в Райникендорфе. Весь класс из 20 детей и двух учителей должен был быть вызван и помещен на карантин. Некоторые, в том числе другой ребенок с симптомами, находились в местном приюте для беженцев. Его семеро из семи человек были на карантине.

Телефонные линии забиты озабоченными родителями и администраторами.

«Школы занимают очень много времени по сравнению с домами престарелых», - сказал Якоб Шумахер, глава берлинского отдела инфекционных заболеваний. «В школах риск невелик, но вы тратите огромное количество времени на объяснения».
Другие страны справились с более сложными случаями с помощью мобильных приложений отслеживания (в некоторых случаях обязательных), которые помогают работникам здравоохранения опережать потенциальные вспышки. Но такие усилия были более хитрыми в Европе, заботящейся о конфиденциальности.
Приложение Германии было отложено, и властям пришлось изменить курс на тот, который бы задействовал централизованно хранимые данные. Вместо этого, чтобы помнить о проблемах конфиденциальности, данные будут полностью анонимными и не будут доступны для чиновников здравоохранения.

Эпидемиологи говорят, что 60% населения должны использовать приложения для отслеживания, чтобы быть эффективными. Ларшайд сказал, что ожидает усыновления в Германии намного ниже.

И хотя приложение может дополнять то, что делают его команды по отслеживанию, он сказал, что оно будет бесполезным для них, не предоставив доступ к именам и контактной информации.
«Но это также напоминает мне о таких государствах, как Китай, и поэтому это не то, чего я действительно хочу», - сказал он.
Так что на данный момент это старомодная работа телефона.

Департамент здравоохранения округа разделились по поводу того, увидят ли они больше случаев в ближайшее время. Германия увидела резкий скачок в уровне заражения после того, как ослабила свою блокировку, но чиновники здравоохранения не связали это напрямую с снятием ограничений.

Они говорят, что цифры искажены изолированными вспышками в нескольких домах престарелых и мясокомбинате. В Берлине, где нет необходимости носить маску, в день появляется всего несколько десятков новых случаев. Парки и рынки оставались занятыми на протяжении всей пандемии.

Дегидибен считает, что осторожность среди населения ограничивает распространение. Шумахер, врач-инфекционист, сказал, что времена года могут сыграть свою роль. «Либо мы увидим больше случаев на следующей неделе, либо эффект лета будет очень сильным», - сказал он.

Ларшайд сказал, что ожидает увеличения числа случаев в ближайшие недели.

«Все становится немного менее напряженным, и люди это чувствуют», - сказал он. Но хотя никто не может точно сказать, будет ли вторая волна или третья, он сказал: «Теперь у нас есть способ справиться с этим, который работает, это уже доказало свою эффективность, поэтому мы спим немного лучше, чем раньше. »