COVID-19 в мире

Вакцинация как основной способ профилактики коронавируса протекает с переменным успехом и в разных странах протекает по-разному. Во многих государствах ширится движение «антипрививочников». Сразу же отбросим тех из них, кто бьется за абстрактную свободу выбора. Просто потому, что разговор пойдет о другом.

Вирус пока побеждает медиков
Успехи медиков в борьбе с вирусами минимальны. Пожалуй, побежденной можно считать черную оспу. Ну и, с полиомиелитом прорыв налицо. Болезнь полностью не отступила, но вакцинация свела частоту случаев ее возникновения к минимуму.
Дальше — хуже. Самый популярный и отменно всем известный пример — грипп. Вакцин — море. Эффект близок к нулевому. По очень простой и в целом пока непреодолимой, хоть и всем известной причине: вирус мутирует, постоянно «нападая на человечество» новыми штаммами.
Термин «вирулентность» давно уже перекочевал из медицины в литературный русский, а означает он уникальную выживаемость, приспособляемость вирусов.
Медики эффективно набили руку в борьбе с бактериями, они-то пресловутой этой вирулентностью не обладают, а потому и вакцины, против заболеваний, ими вызываемыми, столь успешны. А нет, извольте пролечиться антибиотиками. Ежели грамотно, lege artis (по правилам искусства — лат.), то есть, путем посева выявить микроб, а затем лабораторным способом определить к какому антибактериальному препарату (антибиотику) он чувствителен, терапия гарантированно принесет успех. Любой вирус на антибиотики презрительно плевать хотел. А с вакцинами…

На примере гриппа
Почему прививки против гриппа, чаще всего, не спасают от ежегодно приходящей эпидемии? Да потому что вакцина эффективна против одного штамма, а приходит другой! И толку от такой вакцины, как говаривал герой «Августа 44-о» Евгений Таманцев, «шиш да кумыш». Одно хорошо, грипп медики научились эффективно пролечивать. Симптоматической, заметьте, терапией. Лечение, вообще-то, непременно должно быть этиопатогенетическим, то есть, устранять причину (этиология) и механизм возникновения (патогенез) болезни. Да где ж его взять?! Нет пока что препарата, воздействующего на вирус. Антибиотик при бактериальной инфекции — да, оно самое, а с вирусом — иное дело.
По сути, проблему вакцинации против коронавируса на примере гриппа мы уже вскрыли.

Экспресс-прививка
Covid — не грипп и начал косить людей. У медиков не было выбора и нужно было что-то делать, презрев ими же выработанные за полтора века правила. Любая вакцина небезразлична для организма, она чревата побочными действиями и осложнениями, в том числе и отдаленными. На изучение экспериментальным путем ЛЮБОЙ новой вакцины, на клинические испытания ВОЗ отводит 8 лет, потому что бывают и отдаленные последствия. В случае с коронавирусом это правило пришлось презреть, ждать не было возможности, осознанный риск был необходим.

До первой мутации
И поначалу в ряде стран все пошло очень даже хорошо, наглядный пример — Израиль. Осложнения — да, фиксировались, но (трижды сплюнем через левое плечо и постучим по дереву) нечасто. А пандемию приостановили. До тех пор, пока не появился новый штамм, Дельта. А он, сволочь, не замедлил себя ждать. Предсказуемо. Вирус стандартно реагирует на вакцинацию мутируя и производя новые штаммы.
ВОЗ уже деловито предупредила о том, что скоро грянет новый - «колумбийский». И что против него, как и против Дельты, все нынешние вакцины едва ли эффективны.
Говорят, кто предупрежден, тот вооружен. Спасибо, ВОЗ? Дудки, чем тут вооружишься?!

Не против вакцинации

И вот тут опасаюсь, что у гипотетического моего читателя возникнет впечатление, что автор (в скобках замечу — выпускник питерского МедУниверситета им. И.П. Павлова, окончивший еще и клиническую ординатуру в ГидУВе, нынешнем МАПО — Академии Постдипломного Обучения) и есть ярый антипрививочник. Ни в коем случае! Начнем с того, что друзья-медики (не все же соученики и коллеги рванули в журналистику, некоторые и академиками стали) с известной осторожностью отмечают, что вакцинированные граждане в разных странах за милую душу заболевают коронавирусом (штамм Дельта), но клиническая картина у них, чаще всего, совершенно иная. Заболевание протекает в легкой форме, пациент редко нуждается в госпитализации, еще реже — в реанимации. Летальность почти не отмечается.
Выходит, игра уже стоит свеч?

Позиция автора
Вот тут, собственно, я и поясню свою позицию, за которую ратую.
Беда пришла всерьез и надолго. И это — большая беда, угроза жизни. Перелом, уверен, внесет не вакцинация. Раньше или позже (поскорее бы!) медики выработают достаточно эффективную ту самую симтоматическую терапию при коронавирусе.
А пока — вакцинироваться или нет, вопрос сложнейший. Тем более, что вакцины, повторю далеко небезопасны.
Вывод очевиден: доверьте решение этого сложнейшего вопроса профессионалу. Каждый случай, каждый человек, каждый организм индивидуален. И пусть вопрос вашей вакцинации с учетом вашего состояния здоровья и образа жизни решает ВАШ врач. Уточню: это не проформа. Не обязательно ваш семейный, или, как в России, участковый. Тот авторитетный специалист, которому вы доверяете. Посоветуйтесь с друзьями и родственниками, наверняка подскажут, если еще не обзавелись личным врачом. Не пожалейте денег и времени.
Стоит того, вопрос слишком важен.

Автор: Сергей Бавли

Заболеваемость коронавирусом в Израиле, где привита большая часть населения, растет из-за распространения «дельта»-штамма и снижения эффективности существующих вакцин COVID-19. Об этом «Ленте.ру» рассказали вирусолог, профессор МГУ и доктор биологических наук Алексей Аграновский и врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.

Ранее стало известно, что правительство Израиля вернет ограничения из-за ситуации с распространением коронавируса. Об этом заявил премьер-министр страны Нафтали Беннет. По его словам, участвовать в различных мероприятиях «будет разрешено для вакцинированных, выздоровевших и тех, кто предъявит отрицательный тест на COVID». Он подчеркнул, что это обязательное требование, а не рекомендация.

«Дельта»-штамм способен заражать ранее не прививавшихся детей
По мнению вирусолога Алексея Аграновского, парадоксальный рост заболеваемости в Израиле — стране, в которой подавляющее число граждан привиты от коронавируса — связан с тем, что сегодня на его территории свирепствует «дельта»-разновидность COVID-19. Главное ее отличие от предыдущих вариантов коронавируса заключается в том, что он более контагиозен и имеет куда более серьезные последствия по сравнению с другими штаммами, объяснил специалист.

«В настоящее время во многих странах, включая Израиль, доминирует штамм "дельта", способный заражать детей и подростков, которые раньше не болели и которых не прививали. Кроме того, "дельта" частично
преодолевает вакцинную защиту у привитых взрослых. Отсюда рост заболеваемости», — пояснил доктор биологических наук.

Аграновский отметил, что тот факт, что вирус находит новые чувствительные группы в человеческой популяции, не означает, что вакцинация бесполезна. «По статистике, вакцинированные легче переносят COVID-19. Тяжелых и летальных случаев среди этой группы гораздо меньше. Скачок заболеваемости оценивают по числу положительных тестов, но вакцины защищают не от положительного ПЦР, а от тяжелых последствий», — заявил он.

Вирусолог сообщил, что, по его мнению, видоизменять самые эффективные вакцины — к их числу он отнес Pfizer, Moderna и «Спутник V» — пока не требуется. Однако Аграновский подчеркнул, что думать об этом можно и нужно.

Эффективность всех вакцин снизилась
Другого мнения придерживается иммунолог Владимир Болибок. Он также связал рост заболеваемости в Израиле с разгулом «дельта»-штамма, однако счел, что на изменение кривой случаев заражения коронавируса также могло повлиять то, что вакцины против коронавируса стали менее эффективны против новых штаммов.

«Эффективность всех вакцин на самом деле несколько снизилась. Но по-разному. Наиболее заметное снижение эффективности произошло у матричных вакцин. У векторных меньше», — поделился врач аллерголог-иммунолог.

Подтверждая слова своего коллеги Аграновского, Болибок попросил обратить внимание на ситуацию с заболеваемостью и смертностью от коронавируса в Сан-Марино. «Там же "Спутником" все привились. Прошли тотальную вакцинацию. У них сейчас тоже третья волна пошла, то есть регистрируется заболеваемость. Страна маленькая, соответственно в абсолютных цифрах она небольшая. Но тем не менее третья волна у них идет с конца июня, а смертность — ноль. Вообще никто не умер. У них последний умерший от COVID-19 гражданин был 26 апреля. Это результат стопроцентной вакцинации. "Дельта"-вирус к ним пришел, но смертей нет», — отметил ученый.

Болибок сообщил, что разработки новых вакцин уже ведутся. Об этом заявили разработчики «Спутника V» и «КовиВак». «Все это требует времени, и когда они появятся, сказать сложно. Вряд ли регуляторы будут регистрировать новые вакцины по ускоренному протоколу, поскольку сейчас уже ситуация не требует быстроты. Не знаю, введут ли вакцину для детей по ускоренному протоколу. Если введут, то она будет готова где-то через год», — рассказал Болибок.

Ученый, проанализировав ситуацию с вакцинированным населением Израиля, сообщил, какие группы людей в настоящий момент больше всего подвержены заражению. «Если вы посмотрите статистику по вакцинации в Израиле, то увидите, что он даже в десятку провакцинированных стран не попадает, он замыкает двадцатку. У них всего 64 процента привиты. Соответственно 36 процентов не провакцинировано. Среди них как раз и идет заболеваемость. Это и ортодоксальные иудеи, антиваксеры, арабы, ну и дети», — сообщил Болибок.

Он отметил, что вслед за ростом заболеваемости в Израиле наблюдается небольшой рост смертности. Врач аллерголог-иммунолог подчеркнул, что такая тенденция складывается благодаря грамотно проведенной в стране вакцинации.

«У нас, когда мы вводили вакцинацию, была задача повысить коллективный иммунитет. У наших западных коллег в Европе, Израиле, США и в других странах парадигма была другая. Они проводили вакцинацию ради снижения смертности. Поэтому они планировали вакцинацию таким образом, чтобы защитить самые уязвимые контингенты, это люди старшего возраста, медработники, сотрудники общественных мест, диабетики, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и так далее. Этот подход дал свои плоды. У них вспышки идут, новые штаммы гуляют, но при этом смертность в разы отличается от нашей», — заявил врач.

В июне в Израиле отменили все карантинные меры, направленные на борьбу с коронавирусом. Однако позже правительство вернуло масочный режим из-за роста числа заболевших индийским штаммом COVID-19.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что «дельта»-вариант коронавируса, обнаруженный в Индии, оказался в два раза заразнее изначального уханьского COVID-19.

Исследование больничной кассы «Маккаби» свидетельствует, что переболевшие лучше защищены от заражения, чем получившие две дозы вакцины.

Сразу подчеркнем, исследование опубликовано, но еще не проходило серьезную проверку и рецензирование.

Исследование рассмотрело 46 035 членов «Маккаби», которые заразились коронавирусом в какой-то момент во время пандемии, и такое же количество людей, вакцинированных дважды.

В двух группах было 748 случаев инфекции, 640 из которых были в вакцинированной группе и 108 — в ранее инфицированной группе, которая полагалась только на естественный иммунитет. Таким образом, от штамма дельта естественный иммунитет защищает лучше в 6 раз.

При этом, если переболевший получает одну дозу вакцины, его иммунитет становится еще крепче.

Авторы исследования при этом подчеркивают, что не надо рисковать, не прививаться, ждать болезнь и естественный иммунитет. Есть риск заболеть тяжело, попасть в реанимацию и даже умереть. Кроме того, коронавирус дает не только естественный иммунитет, но и последствия для организма, которые называются «долгий Covid» — усталость, сердечные проблемы, проблемы с вниманием.

Однако, иерархия защищенности уже ясна. Лучше всего защищены переболевшие и привитые одной дозой вакцины, далее переболевшие, вакцинированные двумя или тремя дозами, и совсем не защищены те, кто не переболел и отказался от прививки.

Совет ЕС принял решение об изменении перечня государств, из которых рекомендовано разрешить въезд во все страны Европейского союза. Об этом пишет пресс-служба Совета ЕС.

Из-за роста заболеваемости коронавирусом и несоответствия критериям ЕС из этого перечня вычеркнули:

Израиль;
США;
Ливан;
Черногорию;
Северную Македонию.

Также отдельно указано, что из перечня вычеркнули и Косово. В ЕС Косово называют не страной, а "территориальной властью", поскольку не все участники Европейского Союза признают Косово независимым государством.

Таким образом, Израиль больше не "зеленая" страна с точки зрения руководства ЕС. Вместе с тем эта точка зрения имеет исключительно рекомендательный характер:- каждый участник Европейского Союза сам решает, как строить въездную политику в период "ковида".

Исходя из критериев и условий, изложенных в рекомендации, с 30 августа 2021 года государства-члены должны постепенно отменить ограничения на поездки для жителей следующих третьих стран:

Албания
Армения
Австралия
Азербайджан
Босния и Герцеговина
Бруней-Даруссалам
Канада
Япония
Иордания
Новая Зеландия
Катар
Молдова
Саудовская Аравия
Сербия
Сингапур
Южная Корея
Украина
Китай, при условии подтверждения взаимности.
Ограничения на поездки также должны быть постепенно отменены для некоторых стран Шенгенского соглашения, а именно: Исландии, Лихтенштейна, Норвегии, Швейцарии.

Критерии определения третьих стран, для которых необходимо отменить текущие ограничения на поездки, были обновлены 20 мая 2021 года. Они охватывают эпидемиологическую ситуацию и "общий ответ" на "ковид", а также надежность общедоступной информации и источников данных. Взаимность также следует учитывать в каждом конкретном случае.

Напомним: о том, что это решение будет принято, предварительно сообщал Рикард Йозвяк — репортер “Радио Свобода” в Брюсселе, который освещает деятельность ЕС и НАТО.

Органы здравоохранения Новой Зеландии сообщили о первом, по их мнению, смертельном случае в стране, связанном с вакциной Covid-19 компании Pfizer.

Женщина умерла от миокардита — воспаления стенки сердечной мышцы — после введения вакцины, сообщил в понедельник Новозеландский независимый совет по мониторингу безопасности.

В своем заявлении совет сказал: «Это первый случай в Новой Зеландии, когда смерть через несколько дней после вакцинации была связана с вакциной Pfizer от Covid-19».

Хотя в заявлении говорится, что были и другие заболевания, комиссия определила, что миокардит у женщины «вероятно, был вызван вакцинацией».

Никаких дополнительных подробностей, включая возраст женщины, не было опубликовано, поскольку дело было передано коронеру для дальнейшего расследования.

"Израиль, ставший пионером в вакцинации, в настоящее время переживает вспышку заболеваемости, в то время как соседняя Иордания остается стабильной. Подобное сравнение сеет сомнения", - пишет журналист Le Figaro Люк Ленуар.

(...) "В воскресенье, 29 августа, на CNews, адвокат Фабрис ДиВизио, деятель движения, выступающего против санитарного пропуска, задал очень конкретный вопрос доктору Бенуа Папону из американской больницы Нейи (департамент О-де-Сен). "Почему в Иордании, которая находится на той же широте, что и Израиль, у которой есть граница с Израилем", не так много случаев Covid-19, как у ее соседа? Почему Израиль, страна, где вакцинация широко распространена, переживает особенно сильную волну заражения, в то время как в Иордании пандемические показатели относительно стабильные, хотя вакцинация там практикуется гораздо меньше?" - передает автор статьи.

(...) "Эти две страны являются соседями, однако с момента начала пандемии Covid-19 они столкнулись с очень разными вызовами и проблемами. В плане вакцинации Израиль действительно сыграл роль пионера, и по состоянию на апрель вакцинировал 60% населения. Иордания начала кампанию вакцинации намного позже и медленнее: в настоящее время полностью вакцинированы (две дозы) 29% населения", - говорится в статье.

(...) "С таким различием в статусе вакцинации согласуются и другие ответные реакции на коронавирус: в то время как Израиль довольно быстро возобновил доступ в свои общественные места после последней волны в марте 2021 года, Иордания продолжала сохранять жесткий карантин и пограничный контроль до июня. К тому же при сравнении двух стран первой ответной реакцией является ритм "волн" заражения. Если, как говорит ДиВизио, Израиль "пылает", а Иордания - нет, то это также может быть результатом отставания в уровне заражений между двумя странами, наблюдаемым в течение более года, так, Иордания достигла пика заражений примерно через два месяца после Израиля. Поэтому не будет ошибкой сказать, что в одной стране сейчас дела обстоят хуже, чем в другой, но точная оценка станет возможной лишь через несколько недель", - комментирует Ленуар .

"Однако, судя по всему, трудно отрицать следующую реальность: вакцинация, даже в крупных масштабах, явно не предотвращает циркуляцию вируса. В Израиле в последние дни был даже побит рекорд всех волн заражений с пиковым уровнем в 11 тыс. случаев в день", - указывает журналист.

(...) "По мнению профессора Жана-Даниэля Лельевра, заведующего отделением инфекционных заболеваний больницы имени Анри Мондора в Кретей и специалиста по вакцинам, на этом сравнение и заканчивается: "Проблема заключается, прежде всего, в сравнении двух стран. Сравнивать очень сложно: когда мы проводим клинические испытания, мы стараемся брвтьоднородные популяции, сравнивать сходных людей", - подчеркивает он, добавляя, что "чем дальше мы отходим от этого принципа, тем сложнее сравнивать. Тут у вас разные народы, у которых разные привычки, и которые реализовали разные меры".

(...) "Израиль, несмотря на более высокий средний возраст (30 лет против 23 лет) и, прежде всего, гораздо большую долю населения старше 65 лет (12% против 3,8%), с начала пандемии успешнее сдерживал количество смертей, чем Иордания. Так было до появления вакцины: многие элементы (плотность населения городов, тип среды обитания, социальные привычки, транспорт, политика больниц) могут влиять в том или ином направлении", - указывает издание.

(...) "Приводит ли пример Израиля еще какие-то аргументы в пользу сторонников всеобщей вакцинации? В статье Le Figaro, посвященной коронавирусу в Израиле, эпидемиолог Антуан Флао заявил, что "последние израильские данные показывают, что в отношении тяжелых осложнений при Covid-19 эффективность вакцины против этого варианта остается очень высокой". Это не слишком заметно при рассмотрении количества поступлений в реанимационные отделения, которые на данный момент повторяют кривую предыдущих волн. Здесь снова не так-то просто интерпретировать, - объясняет профессор Лельевр: "С появлением варианта Дельта и вакцины теперь необходимо сравнивать заболеваемость среди непривитых и вакцинированныхлюдей, которые лучше защищены от серьезных форм".

(...) "Тем не менее, для противников всеобщей вакцинации признаков вполне достаточно для того, чтобы сделать вывод о пределах такой стратегии. Для ее сторонников, наоборот, урок, который следует усвоить, состоит в том, что нужно идти дальше и что коллективный иммунитет будет достигнут только при вакцинации более 60% жителей страны или даже при введении дополнительных доз, то есть "бустерных вакцин", необходимых для более эффективной борьбы с будущими вариантами...", - резюмирует Люк Ленуар.

Источник: Le Figaro