Форум на Kuban.ru - Подскажите хорошего кардиолога

Холтеровское мониторирование — это метод, с помощью которого осуществляется круглосуточная непрерывная запись электрокардиограммы (ЭКГ). Для этого используется небольшой портативный регистратор, весом около 65 г , который производит постоянную запись импульсов сердца от нескольких отведений на карту памяти. Назван метод в честь создателя прибора Нормана Холтера, именно он в 1983 году сделал возможным постоянное наблюдение за ритмом сердца.
Специальная программа обеспечивает выявление и анализ всех видов нарушения сердечного ритма, некоторые из которых могут остаться не заметными для владельца. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Почему же нельзя обойтись стандартной ЭКГ , пришли, записали и ушли?
Стандартная запись ритма длиться не более 5 минут, это при том что животное спокойно или его держат владельцы, а порой и того меньше . Но что такое пять минут в клинике, против 24 часов в естественных условиях. Основной задачей холторовсого мониторинга является определение электрической активности сердца в естественных для животного условиях. Достаточно часто владельца собак описывают симптомы, которое их животное демонстрирует дома или на площадке, а в клинике смоделировать подобную ситуацию невозможно. К примеру, собака на прогулке часто дышит и отказывается играть, а на приеме у врача дыхание спокойное да и с мячиком по кабинету особо не побегаешь. Именно здесь без холтера не обойтись.
Или другая ситуация….при записи стандартной ЭКГ определяется выраженная тахикардия(частое сердцебиение), и как понять чем она обусловлена волнением или это симптом какого-то заболевания?, собаки редко откликаются на просьбы владельцев не волноваться. Подобные трудности возникают и с диагностикой брадиаритмий (замедленное сердцебиение) .
Также трудно понять как собака переносит нагрузку, а это очень важный момент, особенно для животных у которых впереди соревнования , требующие максимальной физической отдачи.
Непросто приходиться и физиотерапевтам, которые занимаются с собаками на беговой дорожке. У них особые пациенты, часто это немолодые животные, после сложных операций. При помощи холтера можно вести постоянное наблюдение за ритмом сердца без длинных проводов и громоздких электродов в режиме реального времени.
Примеров может быть много, так что сразу перейдем к основным показания к суточному мониторингу ЭКГ:
• Животные у которых регистрировали единичные или периодические обмороки, эпизоды атаксий, колапсы, даже если нет данных о болезнях сердца.
• Животные, которые имеют родственников погибших от внезапной смерти по невыясненной причине или родственников с диагностированными [filolog]кардиомиопатиями[/filolog].

• Животные , у которых регистрируют спорные данные на стандартной ЭКГ и исключение синдрома «белого халата»
• Контроль развития дилатационной [filolog]кардиомиопатии[/filolog] у доберманов и аритмогенной дисплазии правого желудочка у боксеров.
• Диагностика ритма сердца перед выраженными физическими нагрузками ( соревнования, спорт)
• Контроль эффективности лечения сердечной недостаточности и аритмогенной терапии.
Контроль ритма сердца животных , которые получают физиотерапию.

Как проводиться холтеровское мониторирование?
Процедура достаточно проста и не требует специальной подготовки.
Нет противопоказаний!
- к грудной клетки собаке прикрепляют специальные электроды ( область прикрепления необходимо выбрить и обезжирить, так чтобы специальный гель хорошо фиксировал электрод на теле животного) которые подключены к регистратору. Обычно накладывают пять электродов , которые формируют два отведения, но возможны варианты с тремя и семью электродами. Сам регистратор крепят между лопаток или на шеи, так чтобы он не мешал движению собаки. Прибор помещают в специальный карман жилета, который подбирают в зависимости от размера собаки

- На следующий день владелец возвращается в клинику, где ему удаляют электроды и снимают показатели с регистратора. Чтобы лишний раз не беспокоить животное, возможно самостоятельно снять прибор и доставить его в клинику.
Как вести себя во время холтеровского мониторирования?
Как обычно! В Этом и есть основная идея исследования, понять как работает проводящая система сердца в обычной жизни собаки. Небольшие ограничения касаются активных кувырканий по полу и игр с собратьями,- это может повредить прибор и мытья животного. Важно, чтобы за время регистрации собака получила нагрузку или иную провокацию, после которой развивались симптомы. К примеру если ваша собака падает в обморок после того как полает на уличных котов, необходимо смоделировать подобную ситуацию, чтобы выяснить как работает сердце именно в такие моменты.
Владелец получает специальный дневник куда заносит данные о поведении собаки ( к примеру с 10 до 11- сон, 11:10- игра с ребенком и т.п.) – эти данные помогут в интерпретации записи.
Мониторинг по Холтеру сложно переоценить, именно поэтому к его помощи все чаще прибегают ветеринарные специалисты. Но почему-то до сих пор бытует мнение, что это сложный и даже экзотический метод , мы надеемся своим примером развеять этот миф. Наши зарубежные коллеги внесли холтеровсое мониторирование в обязательный список обследований для боксеров и доберманов. Важно понимать , что суточная запись ЭКГ не является экспертным методом определения сердечной недостаточности, но зато является супер качественным тестов в диагностики нарушений ритма сердца, а при некоторых патологиях может стать единственным способом определения болезни.
Взято отсюда [url]http://www.forum.boxer.ru/viewtopic.php?f=10&t=1346[/url]
Думаю, что если бы какая клиника этим занялась, то желающих бы было предостаточно.